這題請參閱93年第1次高考第64題，答案是(C)序列模式(list mode)。

32 用來描述放射藥品的毒性效應常用LD50/60表示，其意義代表任何種類的動物在： (A)60天之內產生50%的死亡率所需劑量 (B)50天之內產生60%的死亡率所需劑量 (C)60小時之內產生50%的死亡率所需劑量 (D)50小時之內產生60%的死亡率所需劑量

這題是定義的問題，答案是(A)。

33 一般在核醫Tc-99m放射藥品品管業務上常用色層分析法(chromatography)作為何者測試？ (A)無菌性(sterility) (B)鋁污染度(aluminum contamination) (C)放射核種純度(radionuclide purity) (D)放射化學純度(radiochemical purity)

這一題是有關於藥品的QC，它的出處是"Fundamentals of Nuclear Pharmacy"中的第8章。我將重點摘譯於下，核醫藥物的放射化學純度是指所選定的藥物活度佔全部活度的百分比，因為當放射藥物醫製備好後，很容易被光線，溫度變化，pH值，氧化或是還原劑還有輻射的作用下，使得放射核種與藥物之間的鍵結發生斷裂，因而造成了不純物的濃度增加，雖然說在大部分的狀況下因為不純的比例並不大，因此還不至於太影響檢查的結果，但是在一些需要定量的檢查項目裡，例如I-131 OIH做ERPF時，若是放射化學純度不高，那麼就會影響檢查的結果，造成結果ERPF值下降的假象，因此一般的核醫藥物在製備完成後，都有一定的保存期限，而且通常最好保持在低溫避光的環境以減緩藥物的變質，至於如何確認藥品的放射化學純度為多少呢？一般常用的分析方法非常的多，有沉澱法，紙，薄層或是膠質的色層分析法，電泳法，離子交換，溶劑萃取，以及HPLC等等的方法。至於我們呢？以前我們在配製Tc-99m HMPAO時會利用TLC薄層色層分析法去測試所配出來的藥物純度夠不夠，就是利用一些溶劑去將Tc-99m HMPAO與未結合的Tc-99m利用一種醋酸纖維去作分離，因為結合狀態與游離狀態的藥物帶電性不同，也就是極性不同，因此要選對溶劑，很容易就可以把它們給分開來，然後把分開的片段減下來，拿去γ-counter量一下，就可以求出(D)放射化學的純度了。

34 有關理想核醫放射藥品特性下列何者有誤？ (A)沒有帶電粒子放射(no particle emission) (B)低靶/非靶的活性比例(low target to nontarget activity ratio) (C)短的有效半衰期(short effective half-life) (D)容易生產不昂貴

理想核醫放射藥品特性包括了(A)，(C)以及(D)，(A)最主要是為了怕帶電粒子(如I-131的β粒子)會讓組織受到較強的輻射傷害，(B)這裡的翻譯不太好，target應該翻譯成目標或是標的物比較恰當，就是指目標器官與周圍組織之間的活性對比，越高代表這個藥物能夠突顯出病變的器官，因此要越高越好，(C)短的有效半衰期會讓身體所接受到的輻射劑量降低，就是說最好檢查一結束輻射藥劑就能盡快排出體外，這樣不但保護自己也保護了週邊的人，(D)這是當然的，藥物一定是具有這個特性才容易廣為大眾所使用。

35 下列那一種化合物是用來做99mTcO4－之還原劑？ (A)Al2O3 (B)MgO (C)NaI (D)SnCl2

(A)就題目來說，Mo-99/Tc-99m generator當中管柱的材質就是Al2O3，(B)不太清楚它的用途，(C)是閃爍晶體的材質，(D)是Tc-99mO4-常用的還原劑，隨著反應時pH值的不同，會將Tc-99mO4-自+7價還原至-1價。

36 病患實施 [N-13] NH3 stress檢查，若施打persantin血管擴張劑時引起胸悶等不適的副作用，下列何種藥物可解除？ (A)adenosine (B)aminophylline (C)digoxin (D)furosemide

這題請參閱92年第1次檢覈考第49題，以及93年第2次高考第30題，基本上不論是用Tl-201或是N-13 NH3，只要是用persantin當血管擴張劑，它的最佳解藥就是(B)aminophylline，(A)adenosine是一種國外常用的冠狀動脈擴張劑，(C)digoxin毛地黃，是用來治療心衰竭，心房心律不整的一種藥物，主要作用為抑制鈉、鉀離子通過心肌細胞，使細胞內有較多的游離鈣離子，以增加心肌的收縮力，以及增強副交感神經作用，來降低傳導速率及延長房室結(AV node)的有效不反應期，(D)則是一種利尿劑，常於輔助檢查懷疑輸尿管阻塞或是水腎時的藥物。

37 下列那一種藥物品管測試不屬於生物測試 (biologic test)？ (A)無菌測試(sterility) (B)熱原測試(pyrogenicity) (C)化學純度測試(chemical purity) (D)毒性測試(toxicity)

32，33，34以及這一題都是從一本"Fundamentals of Nuclear Pharmacy"中出來的，我簡單的摘譯其中的內容(這本書有中文版喔)：生物測試主要包括了(A)無菌測試(sterility)，(B)熱原測試(pyrogenicity)以及(D)毒性測試(toxicity)三種，要讓藥品無菌一般最常用的有高溫高壓滅菌以及利用薄膜過濾這兩種方法，在高溫高壓滅菌法中必須將溫度題高到121度壓力則是18個psi而且持續15至20分鐘，這種方法適合於對熱穩定的藥物，對於親脂性以及必須藉著加熱才能標幟的藥物並不適合，因為在加熱的過程中會破壞藥物的分子結構，例如很多Tc-99m的藥物(HMPAO，MIBI等等)以及用放射碘標幟的蛋白質等等，另外一些半衰期較短的藥物也因為整個過程耗時過久而不適合(F-18)，因此只有像Tc-99mO4-，In-111 DTPA，Ga-67以及In-111 chloride等等才適合，另一種薄膜過濾法則是藉著一些孔徑非常小(0.45 um or 0.22 um)的薄膜來將細菌等微生物濾除，這種方法對於半衰期短的或是對熱不穩定的藥物相當好用，至於如何測試到底是不是真的無菌，一般是利用細菌培養7到14天，看看細菌有沒有長出來，另一種則是利用c-14葡萄糖來培養細菌，然後分析所產的CO2中的活度來判定，這個方法比較快，只要3至24小時就可以。在(B)熱原測試中，熱原是一種細菌的產生物，就是所謂的內毒素，它的size太小無法藉著薄膜濾除，以及具有水溶性以及熱穩定性因此無法以高溫高壓滅菌法破壞，所以在藥品的規範上必須確保無熱原性，以免造成使用後產生發燒的現象，在檢驗的方法上主要是利用將藥劑打入兔子，看看牠的體溫有沒有上升超過0.6度，或是3隻兔子加起來溫度有沒有超過1.4度來判定，另一種則是叫做LAL test，這是用一種古老的甲殼類動物-鱟的血液所製成的試劑，是將待測物與LAL在37度混合，看看有沒有混濁的現象。(D)毒性測試(toxicity)則是看看這個藥物有沒有毒，會不會致人於死，一般是用小老鼠或是兔子來做，去觀察藥物所造成的急性以及慢性的傷害，一般常用的標準是LD(50/30)，就是30天之內產生50%的死亡率所需劑量，有的時候也會用LD(50/60)當作標準，這些都是為了要建立藥物的安全標準而設立的。

38 Sr-89之化學性質與下列何者相似？ (A)鈣 (B)磷 (C)鉈 (D)鎝

Sr-89在週期表上是屬於2A族，因此與同一族(A)鈣的化學性質相似，目前多用於作為癌症轉移性骨痛病人緩解藥物，其餘請參考93年第1次高考第45題。

39 Mo-99的半衰期為何？ (A)6小時 (B)67小時 (C)73小時 (D)109分鐘

Mo-99的半衰期為(B)67小時，應該是沒什麼問題，(A)Tc-99m的半衰期是6小時，(C)Tl-201的半衰期是73小時，(D)F-18的半衰期是109分鐘。

40 在核子醫學常使用那一放射性核種作為癌症轉移性骨痛病人緩解藥物？ (A)Sr-89 (B)Tl-201 (C)I-123 (D)Tc-99m

答案是(A)Sr-89，其餘請參考93年第1次高考第45題。