41 下列有關放射免疫分析在培育時的溫度之敘述,何者錯誤?(A)在37℃下比在4℃較早達到平衡(B)培育溫度增高會減低抗原抗體結合力(C)培育溫度太高會破壞標記抗原(D)培育溫度太高會破壞未標記抗原
放射免疫分析是利用抗原抗體的結合來作為分析的方法,讓抗原和抗體結合在一起的過程就叫做培育incubation,為了達到最好的結合效果,必須對反應時的溫度加以控制,最理想的溫度就是符合抗原抗體原本存在的環境,人體內的37度(有的時候為了加速反應速度或是抗原抗體的特別設計,會將反應溫度調至40度),因此反應的溫度比37度低,就會降低反應速率,反應的溫度比37度高,就會加速反應速率,因此(A)的敘述是正確的,平衡的意思是達到抗原抗體穩定的結合狀態,(B)剛好顛倒,溫度增高會增加抗原抗體結合力,不過這必須在溫度沒有高到會破壞抗原抗體的前提下才成立(55度),不然就會發生如同(C)(D)一樣的情形,連抗體也一樣會被破壞,總之溫度的調控最好是在37度,提高溫度固然會增加反應速率,縮短檢驗的時間,但是相對的,由於抗體並不是在原本的溫度下工作,因此發生非特異性結合的比例會增加,反而降低了實驗結果的正確性。
42 以某項核醫檢查來診斷100位病人是否罹患某種疾病,其結果為70位為真陽性(true positive),10位真陰性(true
negative),15位偽陽性(false positive),5位偽陰性(false negative),則該核醫檢查對於該疾病診斷之專一性(specificity)為多少?(A)15%(B)33%(C)40%(D)93%
這題有一點囉唆,因為牽扯到一些定義的問題,我想以表格來說明會比較清楚。
真陽性(true positive)
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70 人
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A
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真正有病的人
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真陰性(true negative)
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10 人
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B
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真正沒病的人
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偽陽性(false positive)
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15 人
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C
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檢查出來有病其實沒病的人
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偽陰性(false negative)
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5 人
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D
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檢查出來沒病其實有病的人
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靈敏度(Sensitivity)
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70/70+5=93.33%
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A/(A+D)
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有病的人驗出陽性反應的機率
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特異度(Sepecificity)
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10/15+10=40.00%
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B/(B+C)
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沒病的人驗出陰性反應的機率
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偽陰性率(False Negative)
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5/70+5=6.67%
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D/(A+D)
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有病的人但驗出陰性反應的機率
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偽陽性率(False Positive)
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15/15+10=60.00%
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B/(B+C)
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沒病的人驗出陽性反應的機率
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準確性(Accuracy of the test)
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70+10/100=80.00%
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(A+B)/TOTAL
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正確診斷的機率; 亦即 '有病驗出陽性, 沒病驗出陰性' 的機率
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陽性預測值(predictive value of Positive test)
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70/70+15=82.35%
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A/(A+C)
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檢驗為陽性反應時, 真正有病的機率
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陰性預測值(predictive value of Negative test)
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10/10+5=66.67%
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B/(B+D)
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檢驗為陰性反應時, 真正沒病的機率
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24、 進行閥式平衡態心臟功能檢查時 (gated equilibrium cardiac function
study) 最後幾個frames常有計數減少的現象,這主要原因為何?(A)示蹤劑衰變(B)擷取時間縮短(C)病人心跳改變(D)周邊組織衰減
(attenuation)
做MUGA的檢查,最主要就是將LAO角度所收集到的心臟影像,依據心電圖(同步收集)中每次心跳的間隔(就是兩個R波之間的時間),均勻的劃分成16或32張影像並加以記錄(我們是32張),影像收集的流程是先計算出兩個R波之間的時間,再去決定每個frame所佔用的秒數,當病人的心跳是穩定的狀況下,一切都OK,但如果是不規律的心跳,機器會依其內部的規則來決定是要接受或是加以reject掉不予以記錄,因此若是病人的心跳有點不規則,或是突然緊張一下使得心跳有所改變,而這些改變的幅度又恰恰可被機器接受,這樣會使原本已經定好每個frame所佔用的秒數被打亂,那麼最後幾張frame可能在還未收集到之前就因之前的frame已經把時間用完,而沒收集到影像,這樣就可能造成題目所說之現象;不過就我來看,就算最後幾個frames有計數減少的現象,你也不會發現,因為收集的count數並不小,你很難也不會去仔細計算那一部分造成的誤差(這比你ROI多畫或者是少畫一點來說簡直是微不足道),因此這是個純理論的題目,只是要提醒你,做MUGA的時候要等病人心跳穩定一點的時候再開始。在(A)和(D)的情形下,計數值的下降是均勻的不會只出現在最後幾個frames(就是舒張的末期);至於(B)擷取時間是在一開始幾秒的時候機器就自己決定了,因此只能選(C)。