1、 以F-18去氧葡萄糖(FDG)正子斷層造影診斷癡呆症,何者為是?(A)需要注射5~10微居里強度的F-18
FDG(B)注射後約45分鐘進行造影(C)造影前可以鎮靜劑協助病患穩定心情(D)以上皆是
這題出的並不公平,即使現在已經有多家醫院新購置了PET,其用途仍多侷限在全身的腫瘤檢查,腦部的領域很少人做,因此是回答不出來的;以這個檢查來說(A)題目的陷阱,是毫居里而不是微居里,我建議出題時在單位部分請用英文以免混淆,臨床上是用5~10mCi,不需要像whole
body scan用到15mCi那麼多的藥,(C)如果使用鎮靜劑是很有可能造成腦血流的變化,因此並不建議,至於(B)一般來說打藥後1小時以後再照比較好,因為FDG在腦部的uptake很高,加上腦部的檢查是利用3D的模式掃瞄(如果真的要看清楚的話是要用此模式的),沒有用septa,因此若是太早照相,放射強度過高的狀態下,影像會有較多的雜訊,所以拖久一點再照比較好,不過既然沒別的可選,畢竟它也是個很接近的答案。
2、 病人尿袋在造影檢查時應置何處?(A)掛在腳間,與膀胱同一水平(B)掛在檢查床低於膀胱水平(C)掛在點滴架,高於膀胱水平(D)放在腳邊的延伸板上(stretcher)上,避開造影範圍
我想標準答案的意思是為了避免尿液回流,但是在實際上,必須視檢查的種類而有不同的狀況,(A)當病人的尿袋連接管本來就比較短,因此尿袋本來就固定在腳邊(D)當病人在進行bone
scan時,為了怕尿袋的活性太強,我們都是用鉛片把它包起來,以免影響scan的結果,就答案上來說,D的描述是有錯的,因為尿袋的連接管不會長到可以放在延伸板上。
3、 下列何者是最常用的給氧方式?(A)氧氣罩(B)氧氣帳(C)呼吸器(D)鼻管
我覺得標準答案的描述不好,正確的來說是叫做氧氣鼻導管O2 cannula,一般來說鼻管給人的感覺比較偏向鼻胃管(就是可以管灌餵食的那種)或者是像在抽痰用的感覺,因此我覺得(A)比較像正確的答案,畢竟也是很常用的,至於(B)是新生兒用的(C)是加護病房才會使用
4、 核醫檢查病人插有鼻胃管,您應如何處置?(A)確認病人接受檢查的醫囑,必要時進行抽吸(B)會影響檢查,故予以拔除(C)由鼻為管給予同位素製劑(D)取消檢查
(A)應該是沒有問題的,不過必要時進行抽吸這件事我沒遇到過(B)是很扯的答案(C)核醫檢查中同位素會用口服的(因為題目說要由鼻胃管給予)應該是I-131掃描或是食道、胃排空之類的檢查,既然病人都已經插鼻胃管了,我想應該不會急著做這類的檢查(D)除非你不想上班了,否則是不可能的。
5、 肺結核病人進行肺部造影時,放射師較適切的個人防護為何?(A)手套(B)工作長袍(gown)(C)實驗服(D)口罩
題目是想告訴你TB會經飛沫傳染,因此(D)口罩別忘了戴,但是說真的(A)手套最好也別忘了,至於(C)和(D)最好做完病人就去換一下工作服。不過最令人難過的是,當你做完後才發現病歷上不起眼的地方有一行小字寫著-->TB,那只有求神保佑了。
6、 病人帶著胸管來做檢查,您應如何處置?(A)因胸管會影響造影檢查,故應取消檢查(B)將胸管外管設備置於病人胸部水平以下(C)將胸館外管設備放在病人床邊(D)將外管設備掛在點滴架上
標準答案的意思是為了避免液體回流,但是實際上,必須視檢查的種類而有不同的狀況,(A)當然是不可能的(C)這答案其實是可以選的,因為當病人在進行bone
scan時(有插胸管大部分是因為腫瘤切除完後要看看是否有骨骼轉移),整個人都得推到機器裡面去,不放在病人床邊還能放那邊呢?(D)外管設備很大大概有20X20X40cm,因此很難掛在點滴架上。
7、 手術後病人接受造影檢查,放射師發現傷口敷料有滲出液,此時最適當的處置為何?
(A)不必加以處置,繼續造影檢查(B)加上另一塊紗布並通知相關醫療人員(C)立刻終止檢查送回原病房(D)將滲濕紗布移除並換新紗布
(B)沒錯,加一塊紗布是怕含有放射活性的滲出液會造成污染影響造影品質,因此通知相關醫療人員,就是病房的護士啦,請她們把傷口處理好再來做檢查。(C)老話,是不可能的,至於(A)和(D),其實都沒錯,當病人掃描到一半你才發現傷口敷料有滲出液,若是不嚴重當然是繼續檢查,等掃完了再處理,若是滲的有點多,當然是想辦法不讓滲出液流下來,免得污染了機器,這時候你要加一塊或是換掉紗布都隨便你,想想看,剛手術完就要做掃瞄,一定是急件,非做不可,又因為剛手術完所以一定躺大床來的,自己不能動,要靠你去搬到掃瞄床上,既然都上了床,就得想辦法做完,免得又得把病人搬回床上等護士處理好傷口,你還是得再搬一次,OK?,所以說若是還沒換到掃瞄床就請護士處理好再下來,若是已經上掃瞄床了,就只有選擇(A)或(D)了。
8、 27歲女性接受骨掃描,下列何者非為施打放射製劑前的作業流程?(A)說明檢查過程(B)回答病人疑慮(C)排除懷孕(D)移除身體影響造影物件
題目考慮得不夠周詳,原則上打針前是需要進行(A)、(B)、(C),但是如果此女性懷疑AVN要做bone scan,一定會做flow(three-phase的檢查還記得嗎?),因此(D)也是必要的。
9、 針頭的「號數」(“gauge”)指的是此針頭的?(A)長度(B)針孔大小(C)針頭尖削角度(D)針頭套
這是公認的,無疑的就是(B)
10、 下列何種視窗濾波器適用於過濾反投射重組(filter backprojection reconstruction)?(A)Radon(B)Johnson(C)Buttercup(D)Butter
worth
答案只有(D),因為filter只有以下這幾種類型:Parsen、Butter worth、Hanning、Ramp、Metz、Wiener、Shepp-Logan等等(詳見課本)不過提到filter的應用及選擇就是很高深的學問了。(A)(B)(C)都是亂寫的,不過我建議題目在提到“視窗濾波器”最好將原本的英文寫出來,因為如果說是filter
type那就OK,如果只是說filter那麼出題老師可能不知道現在機器上的filter是可以自己取名字的,因此你也可以創一個叫做JORDAN的filter喔!