31、疑似梅克氏憩室 (Meckel's diverticulum) 時,造影檢查應在注射藥劑後多少開始?(A)2~3小時(B)1小時(C) 30分鐘(D)立即

梅克氏憩室是因為胚胎發育時卵黃囊組織分化時,因未知的原因不小心把胃黏膜細胞給放到小腸那裡去了,所以呢,每次吃飯小腸中的梅克氏憩室也開始同步分泌胃酸來侵蝕小腸壁,造成出血甚至穿孔的現象 (一般胃液要進入12指腸時會被膽胰液中和),因此我們會利用此特性,藉著胃黏膜會分泌Tc99m的特性來查出梅克氏憩室的位置,檢查時當Tc一打進去就開始檢查,因此答案是(D),大概1小時左右若是都不見可疑的亮點,通常就可視為negative的結果,因為那時胃分泌物已經流到小腸,無法再觀察下去了。

32、 常規碘-131全身造影的最佳造影時間為給藥後多久?(A)6小時(B)12~18小時(C)48~72小時(D)一週後

課本上是說24小時就可以,若是(C)48~72小時則有最佳的tumor/background比值,不過我們都是(D)一週後才做,可以減少I-131出現在腸道的影像,下次會試試看在72小時後是不是會比較好。

33、 腸胃出血造影,下列何者為合適的起初造影位置 (the initial position)?(A)劍骨在造影視野中心(B)恥骨聯合 (symphysis pubis) (C)食道下部在造影視野頂部(D)肝、脾下緣在造影視野頂部

題目的意思是要問你如果腸胃出血,你要把病人擺在detector的哪裡才是最好的位置,(A)的話第一心臟太亮,會蓋掉其他的部位,第二下半段的腸子會不在視野範圍,所以不行,(B)太下面了,(C)(D)是比較好的選擇,標準答案是(D)我想是因為怕肝、脾的活性太強影響了其他部分的影像,所以要避開,但是就我的習慣,都是(B)比較多,因為detector夠大,就算把liver全包進去了也不會cut到腸子,加上題目有提到”胃”這個字,如果選(D),應該看不到完整的胃,只是當你要將liver包在視野內時,所設定的preset count要大一點,最少要1000K,才不會遺漏了微小的出血點。

34、 通常心臟單光子斷層造影必須收集環繞心臟幾度的資料?(A)90°(B)180°(C)270°(D)360°

(B)180度,這是公認最好的角度(RAO至LPO),因為如果超出這個範圍,心臟的影像反而會因為脊椎的衰減而變差,我印象中有讀過一篇paper說當收集了360度的影像時,影像也沒有比較好,再加上必須做衰減校正,反而吃力不討好。

35、 F-18 FDG的危急器官 (critical organ) 為何?(A)腦(B)肝(C)心臟(D)膀胱壁

危急器官就是說不相關的地方接受到了不該有的輻射,而且有點多,以F-18 FDG來講,(A)(C)都是正常會有uptake的地方,而且算是可檢查的部位,因此不算,(B)通常liver的uptake很少所以也不算,(D)是F-18 FDG的主要排泄路徑,一些沒被吸收的藥都由泌尿系統排出,因此膀胱算是很倒楣的危急器官。

36、 目前最常用的正子造影儀晶體是:(A)鍺酸鉍 (BGO) (B)碘化鈉 (NaI) (C)氟化鋇 (BaF) (D)碘化鉀 (KI)

(A)BGO是最常用的,使用(B)的機種由於影像的解析度不佳,雖然其售價相對的低廉,但相信很快就會被市場淘汰,(C)目前只出現在研究用的機器上,(D)好像沒人用來做成PET用的晶體,附帶一提,目前搭配LSO晶體的PET已經上市了,其掃描時間比起BGO來說減少了不少,雖然說解析度不若BGO好,但在日後誰會是市場的佔有者還很難定論。

37、 使用單光子斷層造影儀 (SPECT) 進行氟-18去氧葡萄糖 (F-18 FDG) 造影:(A)不需準直儀(B)使用一般全功能準直儀(C)需用超高能量準直儀(D)以上皆非

要用SPECT來得到511 Kev的影像是自找苦吃,不旦所用的NaI晶體要加厚,還掛上超高能量的collimator,重點是這種過渡期的機種不但沒有好的影像解析,重點是連原本低能量的領域(Tc99m,Tl-201就是常規的核醫檢查)也因為晶體太厚而造成解析度的下降,兩邊都不討好;答案是(C)。

38、 下列何者正子造影製劑較不適合作原發前列腺癌偵測?(A)C-11 choline(B)F-18 FDG(C)C-11 acetate(D)F-18 choline

F-18 FDG是最常用的正子癌症掃描用藥劑,但是原發前列腺癌就如同肝癌一樣幾乎不uptake,因此較不適合作偵測。


39 下列那個核種最適合作為劑量校正儀穩定性評估?(A)鎝-99m(B)銫-137(C)碘-125(D)磷-32

(A)Tc99m半衰期6小時
(B)Cs-137半衰期30年
(C)I-125 半衰期60天
(D)P-32 半衰期14.3天
要評估劑量校正儀穩定性最好是使用半衰期長的核種,例如說Cs-137,這樣你才不用一天到晚要去計算現在的理論活度是多少,實際是多少,看看是否有偏差,而是使用一個很緩慢穩定衰變的核種,讓你只要記錄每日的變化是否超出了你所訂定的QC標準即可。


40 閃爍造影儀之均勻性 (uniformity) 應多久檢測一次較適宜?(A)每天(B)每週(C)每月(D)每季

一定要每天做,不然哪天怎麼死的都不知道。每天一上班第一件事就是做QC看看energy有沒有跑掉,影像均不均勻,天曉得中控室昨天半夜有沒有偷偷關掉你的冷氣,或是來個斷電大測試,或是某根PM tube突然掛掉,這些都只有你做了測試才知道,因此一定要每天上班都要做QC。