61 進行副甲狀造影時建議作頸部及胸部影像目的為何?(A)校正病人移動影像(B)觀察異位副甲狀腺組織(C)診斷副甲狀腺功能過高症(D)觀察胸骨下甲狀腺組織

一般來說副甲狀腺有其正常的解剖位置,位於甲狀腺的上下葉,數目是四個,但是副甲狀腺常常有異位的情形發生,尤其是機能亢進的病人,所以說造影時要特別小心,以免漏照了。


62 下列何種準直儀的幾何效率 (geometric efficiency Eg) 隨著射源與準直儀距離愈遠而明顯下降?(A)針孔準直儀(B)收斂型準直儀 (C)高解析度準直儀(D)以上皆是

回答問題前必須先了解什麼是準直儀的幾何效率,collimator因為有不同的用途而設計成不同的形狀,由於幾何形狀的不同就會造成收集的影像有不同的變化,在(A)和(B)影像會放大,而(C)則會變得較清晰,但是現在題目是問說哪一個會因為距離愈遠而造成count rate(幾何效率)下降,這就代表是在不正常的使用狀態下去觀察影像的變化,首先,影像的收集單位叫做像素(pixel),射源在影像中佔有越多的像素就代表它在FOV中佔有越多的位置(影像比較大),相對的來說其所使用的閃爍晶體的範圍及PM tube數目也越多,也就是說機器用來收集該影像的位置比較多,現在以(C)高解析度準直儀為例,在距離拉遠的時候,因為它是平行孔的,所以影像並不會因此而變大或縮小,所以射源在視野中的大小是固定的,佔的pixel也一樣多所以count rate(幾何效率)並沒有變化,但是在(A)和(B)的情形則不同,當距離拉遠的時候,因為視野的放大(以pinhole為例如圖),造成射源的影像所佔的比例會減少(影像縮小),尤其是(A)針孔準直儀,減少的更厲害,因此在射源強度不變的狀況下,其所佔有的pixel會急速減少所以count rate(幾何效率)也急速下降。

63 欲收集環繞180°的資料,下列何者具較佳單光子斷層造影之敏感度?(A)單頭(B)平行雙頭(C)垂直雙頭(D)三頭(120°分布)

這裡的意思是說如果要收集環繞180°的資料,哪一種機型比較快的意思(我還是覺得題意不是很清楚),(A)和(B)都是一樣得繞180度(C)因為是垂直的,所以90度就可以,至於(D)雖然說表面上看來180/3=60,繞60度就好,但是三頭(120°分布)是相連的,所以要繞180度時,因此當1號頭繞了0~90度時,2號頭繞了-120~-30度3號頭繞了120~210度,結果還是有30度沒繞到(90~120度),因此還得再繞30度才行,不過當三頭的機器繞了120度後就可以收集到360度的資料,這也是三頭做腦部時的優勢,不過既然題目是問180度,那麼(C)垂直雙頭是最佳選擇。


64 下列何者不適用肺通氣造影?(A)133Xe(B)81Kr(C)99mTc-DTPA(D)99mTc-MAA

肺部的檢查分為通氣和灌注兩種,前者是藉著吸入放射性的氣體來觀察呼吸道是否阻塞,後者則是利用靜脈注射藥劑來觀察肺部的血管是否阻塞,(A)和(B)都是氣體,因此做肺通氣造影都很適合,不過因為防止氣體瀰漫性的污染(病人沒吸好漏出來),因此需要一個專門的密閉房間來做檢查,另外若是檢查的病人不多,也很少購買(A)和(B),以免放著給它decay浪費,(C)99mTc-DTPA使用在通氣檢查時需要利用高壓氧氣將液態的DTPA透過一個霧化器將其汽化,再讓病人吸入,因為DTPA為水霧狀因此若是污染其範圍也不至於過大,但是病人的配合度若是不高,就會吞下一大堆的DTPA口水造成食道的影像,讓肺的影像受到干擾,因此比較有錢的醫院用(A)和(B)其他的多是用(C),至於(D)99mTc-MAA則是用來做肺部灌注掃描用的。


65 Tc-99m MAA若製藥放射標化率 (radiolabeling) 過低,造影時可見下列何器官明顯吸收?(A)甲狀腺(B)骨骼(C)心臟(D)副甲狀腺

Tc-99m類的製藥放射標化率 (radiolabeling) 過低就代表製劑中含有過多的Tc-99m,這些沒和藥物結合的Tc-99m在注射後就會進入體內循環被吸收和排泄,Tc-99m的正常分布包括唾液腺,甲狀腺,胃黏膜等等因此答案是(A)甲狀腺。


66 患淋巴瘤成人的Ga-67建議劑量為何?(A)1~2 mCi(B)4~6 mCi(C)8~10 mCi(D)12~15 mCi

這題其實並沒有一定,(B)和(C)都可以,因為淋巴瘤的病人最好加繞SPECT才看的清楚,因此劑量要多一點,但是要多多少那就看各家醫院的習慣,就算是(D)也是有人在用,最重要的是必須配合影像的收集方式才能達到最佳的偵測率,不過既然是考試,(C)8~10 mCi是你應該要選的答案。

67 有關99mTc-過氧化鎝用於甲狀腺造影,下列何者為非?(A)於1965年Andros等人首先發現(B)與123I於甲狀腺造影之機轉完全相同(C)對甲狀腺的輻射量 (Rad/mCi) 相對較低(D)通常於注射後20分鐘造影

(A)是一種歷史,我假設它是對的(C)因為Tc的半衰期較放射碘短,加上它會自甲狀腺細胞中washout出來,對甲狀腺的輻射量 (Rad/mCi) 相對較低,一般(D)通常於注射後20分鐘造影,但是和I-123比起來,在(B)選項中Tc是利用靜脈注射後因為其價電子之故而被甲狀腺吸收,I-123則是口服後隨血液循環進入甲狀腺組織,再被活化後與甲狀腺蛋白結合而停留在甲狀腺,因此兩者機轉並不相同。

68 病人接受morphine注射後肝膽造影,發現膽囊不顯影,最後診斷為急性膽囊炎,這種結果是?(A)假陽性(B)假陰性(C)真陽性(D)真陰性

(C)真陽性因為morphine會造成Oddi括約肌的收縮使膽汁回流至膽囊,如果已經注射了膽囊還不顯影,那在排除膽囊已切除的狀況下,是可以診斷為急性膽囊炎的,不過在我們那裡並不利用morphine,畢竟管制性的麻醉藥物總是個麻煩。


69 和I-131 OIH比較,下列有關Tc-99m MAG3敘述何者為真?(A)不與蛋白質結合(B)較少蛋白質結合(C)較高的蛋白質結合(D)只與蛋白質結合

OIH:70~80%腎小管分泌,較易進入紅血球,很低的蛋白質結合,影像較模糊。
MAG3:90%腎小管分泌,較少進入紅血球,(C)較高的蛋白質結合,影像較清楚。

70 利用雙頭造影儀作心肌灌注SPECT時,最常選用的影像擷取方式為何?(A)相對角度180°,旋轉360°,64圖像(B)相對角度180°,旋轉180°,32圖像(C)相對角度90°,旋轉360°,32圖像(D)相對角度90°,旋轉180°,64圖像

題目的前提是你家的雙頭造影儀必須是可旋轉成90度的才行,如果不能,答案就是(X)相對角度180°,旋轉180°,64圖像,不過既然在答案上已經有所限制,只剩下(D)相對角度90°,旋轉180°,64圖像是OK的,其實就市場佔有率來講雙頭可變90度和不可變的差不多是1:1,因此題目的措辭可以再謹慎一些。