41 99mTc-1， 1-ECD的即用套件(Kit)中，除ECD外尚包括Na2EDTA．2H2O、氯化亞錫(stannous chloride)及磷酸鹽等，請問氯化亞錫之角色為：(A)還原劑(B)氧化劑(C)酸鹼緩衝劑(D)弱結合配位子(weak ligand)

在大多數的狀況下，做Tc的標幟結合都是要先將Tc99mO4-的O給置換掉，然後接上我們想接的藥物，為了這個目的，必須有人將Tc被O奪去的電子給拿回來，破壞它們兩者的鍵結，才有可能加新的東西上去，氯化亞錫Sn2+就是扮演這個角色，它是一種(A)還原劑，提供電子給O，使得Tc奪回自己的電子以供新的鍵結用，這樣一來Tc的氧化數就有可能自7+降下來，還原劑的意思就是能將別人的氧化數減少的東西，因為氧化減少了因此就是還原，了解了嗎，是還原別人喔！相同的Sn2+也被氧化成Sn4+了。
42 下列那一條件為治療用放射性製劑不應具備之條件？(A)高的靶器官和背景值比率猨(target to non-target ratio) (B)放射β粒子(C)放射α粒子(D)放射高能量γ射線

這題很容易理解，要做為治療用放射性製劑(A)可以減少周邊組織被誤殺的機會是相當好的(B)(C)因為此製劑已被腫瘤吸收，當然在體內曝露來說，射值因數是越大越好，但是(D)就沒什麼用了，高能量的γ-ray就只是射出體外罷了，無法將其能量在腫瘤細胞中消耗殆盡達到治療的效果，因此不是治療用放射性製劑所應具備的條件。
43 下列何種放射性製劑不適合用於巴金森氏症診斷？(A)99mTc-TRODAT1(B)18F-FDOPA(C)123I- -CIT(D)99mTc-DTPA

先定義一下巴金森氏病(Parkinson's disease)，是一種進行性神經退化性疾病，其臨床表現的特性為多種運動功能的缺損，包括顫動、僵直、運動遲緩、運動機能減退、運動失能、姿態異常等等。而巴金森氏症(Parkinsonism)則泛指一些具有與巴金森氏病相似症狀的疾病。這是不同的病喔！區分兩者是對於疾病之治療及預後是很重要的。但是，因為臨床症狀很像，即使利用CT或MRI也使不上力，目前國內的實驗數據是這樣說的，(Parkinson's disease)患者腦中基底核的TRODAT攝取量比起正常人有顯著減少。同時，隨著病情嚴重度之差異，Tc-99m TRODAT-1在基底核攝取量之變化，可視為區分病情嚴重度的一個生化指標，(Parkinsonism)呢只有少部分的人呈現對稱而且相當嚴重之減少，大多數都只是呈現對稱而較為輕微之減少，且與正常人比較，並無明顯之差異。囉囉唆唆這麼多只是要告訴大家一件事，目前的醫療技術對於(Parkinson's disease)的治療著力較多，除了補充dopamine外，尚可以做胚胎腦細胞的移植，但是對於(Parkinsonism)則並無妥善的辦法，因此這些診斷的放射性藥劑是為了(Parkinson's disease)而開發的，而不是如題目所問的(Parkinsonism)，只是因為後者剛好也有多巴胺神經元數目的改變疾病，因此就順便看看，了解嗎？(A)和(C)都是結合在多巴胺傳送者（dopamine transporter），(B)是多巴胺的合成及代謝造影劑，只有(D)99mTc-DTPA壓根兒就進不了腦部，除非BBB破損，才有可能，當然在檢查腦瘤的領域裡核醫是敵不過CT，MRI的，因此利用DTPA做腦部檢查已經很少了。
44 下列放射性製劑何者不適於做發炎(inflammation)檢查？(A)99mTc-HMPAO-labeled WBC (B)67Ga-citrate(C)111In-labeled WBC(D)99mTc-phytate

先看一下(A)和(C)，都是接上WBC，利用白血球在發炎反應時會聚積去做免疫防禦的特性，來達到檢查的目的，這兩者我都沒做過，不過穩們來看看教科書是怎麼說的，(C)使用200～500μCi的111In-labeled WBC注射入血管中，大概在4小時左右就固定住不會再移動了(不過一般還是24小時候才照相)，約有50﹪的活性會出現在肝脾以及骨髓，因此在腹部的影像比Ga-67來的好(因為Ga是由腸道排泄的)，缺點是價格太昂貴而且臨床的效果和Ga差不多。(A)使用5~10 mCi的99mTc-HMPAO-labeled WBC注射入血管中，檢查的時間是注射後1～3小時，分佈的狀況和(C)差不多，但是和In-111比起來會有較佳的解析度和較低的暴露劑量。(B)Ga-67是核醫用於inflammation scan的好幫手(Tl-201也可以喔)，為什麼可以做發炎或癌症掃瞄基本上眾說紛紜，大部分是認為和發炎反應時由於白血球所釋放的化學物質會吸引攜鐵蛋白transferrin的聚集，當然啦人體是分不清Fe與Ga-67的，因此具可以用來做造影用了。至於(D)99mTc-phytate是一種做肝脾造影用的藥劑，它和一般的懸膠體不同，是一種進入人體後和鈣離子結合才會形成聚合物，然後才會被免疫系統給吞噬，因此並不用來做發炎檢查。
45 下列放射性製劑均可用於不同目的之腦造影檢查，何者適合檢查癲癇疾病？(A)99mTc-DTPA(B)99mTc-glucoheptonate(GHA) (C)99mTc-RBC(D)99mTc-d， 1-HMPAO

(A)可用來做腦瘤檢查(B)和DTPA很像，原本都是用來做GFR用的，在腦部的檢查也和(A)一樣，因為無法穿透BBB，因此多半用來做腦瘤或是腦部有創傷等等類似的檢查，(C)這通常是用來做靜脈的檢查，不然就是出血或是心室搏出分率，少用於腦部檢查，若真的要用那多半是用來觀察腦部血管的狀態，測腦血流吧(D)幾乎是最常用的藥，由於癲癇發作時，腦局部電位發生大變化，使得該處的血液供應大增，因此HMPAO在該處的聚集就會特別多，因此很適合作為癲癇疾病的檢查。
46 做運動心臟血流灌注造影(exercise myocardial perfusion imaging)，於運動尖峰期注射Tl-201後多久開始取影像？(A)立即開始(B)5~10分鐘(C)15~30分鐘(D)30~60分鐘

依藥物的原理來說，注射後當Tl-201第一次流經冠狀動脈後就有85％的藥會被吸收(這是指流過冠狀動脈的部分，整體來說心肌只有uptake3～5％)，因此注射後0～5分鐘就可以照相，但是實際上呢，由於運動會造成心臟的快速跳動(此時由於快速的呼吸造成橫膈膜的移動使心臟移位)，如果立刻做檢查，由於檢查的過程有點久，受檢者的心臟會從急速跳動恢復成休息狀態，這樣會造成心臟位置的改變，而降低了影像的品質造成診斷率的下降，因此最好是休息一下(B)5~10分鐘後再造影比較好，不過也不能拖太久免得再分佈的現象發生，也是不太好的。
47 LD50/30是指：(A)30小時內有50%死亡率(B)50小時內有30%死亡率(C)30天內有50%死亡率(D)50天內有30%死亡率

定義的問題，LD50/30就是指(C)30天內有50%死亡率。
48 18F-FDG從龍潭運送至台北的醫院需1小時50分鐘，若要求到達醫院時有10 mCi 18F-FDG，則從龍潭送出前至少需包裝多少mCi的18F-FDG？(A)10(B)20(C)30(D)40

F-18的半衰期是108分鐘，就是1小時48分鐘，從龍潭運送至台北的醫院需1小時50分鐘，差不多是1個半衰期，因此劑量要多1倍，(B)20m Ci。
49 使用99mTc-MAA進行肺臟灌注造影(lung perfusion imaging)，由於部分較大顆粒栓塞可能引起肺動脈血壓升高，通常對肺部高血壓患者每次注射劑量建議不超過多少MAA粒子數？(A)100，000(B)200，000(C)400，000(D)600，000

99mTc-MAA顆粒的清除有三個管道，首先血液中的酵素會將其溶解，第二呢由於呼吸的動作會擠壓到微血管使其中的顆粒被擠壓而通過微血管，第三由肺部的血壓也會將顆粒給推出，因此一般來說，99mTc-MAA在肺部的生理半衰期為6個小時。一般來說每次注射MAA的量約在200000～700000顆左右(3 mCi)，差不多是每1500條微血管卡一條，題目所發生的情形就是第三種的清除方式，既然是肺高壓，書上的建議是注射1 mCi，換算起來大概是66666～233333顆之間，平均為150000，因此最適合的答案是(A)100，000顆。
50 下列之放射性製劑，何者適於間歇性腸胃出血檢查？(A)99mTc-PYP(B)99mTc-RBC(C)99mTc-DTPA(D)99mTc-DMSA

這題問了好多此次，檢查的原理我已經提過了，(A)是用來做心肌梗塞用的，以前也用來做bone scan，只是因為軟組織的清除太慢才被MDP給取代掉，不過也是因為這個特性，當急性心肌梗塞時，由於肌肉細胞死亡時會放出大量的鈣離子，99mTc-PYP就會停留在事發現場，供你照相，(C)多用來做GFR腎絲球過濾速率，(D)腎臟發炎用的，(B)將Tc結合在RBC上就可以觀察到全身紅血球的分佈狀態，因此當紅血球出現在血管以外的地方(流血的意思)，你就可以找到出血點，因此常用來做間歇性腸胃出血檢查。