請參考93年第1次高考第45題，答案是(D)2週。

2 下列放射治療使用的核種，何者只單純進行β蛻變？ (A)I-131 (B)Sr-89 (C)Re-186 (D)Sm-153

這個部分我查了一些不同的資料來源後，發現只有"Diagnostic Nuclear Medicine第4版，主要作者是Martin P. Sandler"是說 (B)Sr-89會有910 KeV的γ-ray(不過abundance只有0.01％)，其他的書目都說Sr-89是純粹的β射源，因此是那本書引用了錯誤的資料，還是其他的書籍沒有update，我就不曉得了，題目所列的這四個射源都會進行β衰變，其中(A)I-131半衰期8天，同時也會發射284，364以及637 KeV的γ-ray， (C)Re-186半衰期3.8天，有很少比例的137 KeV的γ-ray， (D)Sm-153半衰期1.9天，有41及103 KeV的γ-ray，因此在另外3個選項有明顯錯誤的狀況下，答案應該是要選(B)Sr-89，附帶一提我上面所寫的那本書是目前少數仍然在更新的書籍之一，對於核醫的描述相當完整，而且作者的用詞遣字相當生動，是一本相當好的參考書，書上另外有提到一些用來治療癌症骨轉移疼痛的藥物，其中似乎只有P-32是真正純β衰變的核種。

3 使用I-131 MIBG可以治療下列何種癌症轉移病灶？ (A)神經母細胞瘤 (neuroblastoma) (B)前列腺癌 (prostate cancer) (C)原發性骨癌 (osteogenic sarcoma) (D)黑色素瘤 (melanoma)

I-131 MIBG能用於治療最主要是利用MIBG上結合的I-131，而在4個選項中只有(A)神經母細胞瘤 (neuroblastoma)才會攝取MIBG，原因呢，請詳見 92年第1次檢覈考第17題：
17 I-131 MIBG可應用於治療下列何種癌症？(A)乳癌(B)肝癌(C)肝細胞癌(D)神經母細胞瘤
MIBG會聚積在(D)神經母細胞瘤上，原因呢和交感神經會回收正腎上腺素有關，因此可以用於診斷神經母細胞瘤neuroblastoma，但是談到治療的話，目前國內的做法是直接手術切除，並沒有使用I-131 MIBG治療，當然理論上是可以利用MIBG會聚積在neuroblastoma上的特性利用高劑量I-131 MIBG放出的β射線來殺死腫瘤細胞，但是有兩個問題存在，一是藥價極為昂貴，目前MIBG的售價每1.25 mCi售價是15000元，要達到像甲狀腺癌每次一吃就是100 mCi的量來看，可能會傾家盪產，再者神經母細胞瘤對於MIBG的吸收並沒有那麼好，因此在國外，好像是美國也只有某醫院在從事這方面的嘗試，因此在治療方面多是抱持著研究方面的觀點和罕有付諸實行的。

這是題簡單的計算題，先假設在病人旁邊T小時會到達劑量限值，因此15×T≦2，因此經過簡單的運算以及單位換算後就知道答案了，2÷15×60＝8分鐘。

5 下列何種腫瘤標記最常作為分化良好型甲狀腺癌病人復發或轉移之評估？ (A)甲狀腺結合蛋白 (TBG) (B)甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin) (C)β2微球蛋白 (β2 microglobulin) (D)甲型胎兒蛋白 (AFT)

這題要分為兩個部分來看，首先分化良好型的意思就是說，甲狀腺細胞雖然已經轉化成為癌細胞，但是在細胞分化的過程中，仍然保有甲狀腺細胞的基本特性，例如會主動吸收碘化物，會製造甲狀腺球蛋白T3，T4，只是不再受腦下垂體的調控，會不斷地生長，分裂，具有一般癌細胞的特質。目前能夠以I-131治療的病患就是屬於這種類型，因為它還會吸收碘，因此才能藉著放射性碘來殺死它。一般來說，當確認為甲狀腺癌的病人，都會做甲狀腺的切除，加上高劑量的I-131治療以殺死殘餘的甲狀腺組織，接下來呢，就必須定期抽血驗(B)甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin)，因為分化良好型甲狀腺癌病人的甲狀腺仍具有製造甲狀腺球蛋白的功能，因此如果甲狀腺球蛋白的血中濃度突然上升，通常就代表癌細胞又捲土重來了！附帶一提(D)甲型胎兒蛋白的縮寫是AFP，題目寫錯了。

6 使用I-131治療甲狀腺癌肺臟轉移時，I-131是經由下列何種途徑給予病患？ (A)口服 (B)靜脈注射 (C)肺部吸入 (D)脊椎穿刺

不管甲狀腺腫瘤轉移到那個部位，當你要用I-131治療時，都必須採取口服的方式，藉著血液的循環，由甲狀腺細胞藉著主動運輸將碘運送至細胞內，因此不要被題目騙了，選肺部吸入的那個答案。

7 正常成年人的甲型胎兒蛋白 (AFP) 在血液中的濃度為： (A)10-20 μg/mL (B)10-20 ng/mL (C)10-20 mg/mL (D)20-40 ng/mL

這題出的也沒什麼意思，首先應該很少人會去記正常值是多少，再者，各地因使用的藥劑及機器的不同，參考文獻的不一，因此標準值的認定多依據廠商所給予的資料，偏偏全世界的廠商有一大堆，因此各地的數據也都不同，像我們這裡是＜10 ng/mL，因此答案就見仁見智了，既然標準答案是(B)10-20 ng/mL，那也就只有承認它，不過下次會再出現類似題目的機會應該不多，如果有的話再來比運氣好了。

8 放射免疫分析 (RIA) 中，Bo是指： (A)抗原濃度為0時之結合計數 (B)抗體濃度為0時之結合計數 (C)放射性標幟抗原濃度 (D)放射性標幟抗體濃度

我想大部分的人看到這題大概就準備用猜的了，事實上這題出的實在是冷了一些，我們先從基本面來看，所謂RIA的分析是怎麼做的呢？首先在試管壁上或是小珠珠上面覆蓋上大量的抗體，然後呢加入未知濃度的抗原，以及一定量標幟上放射性的抗原，當然兩個抗原是一模一樣的東西，接下來經過一段時間的反應作用後，把試管中多餘的液體抽掉，把試管(如果固定相是用珠珠的話也一樣)沖洗乾淨，這時候整個試管中只留下已經和固定相上面的抗體相結合的抗原，因為能夠提供結合位置的抗體數量是固定的，所以說如果未知濃度的抗原濃度越高，那麼它搶到結合位置的機率就越高，也就是說具有放射性的抗原能結合的比例就越小，這樣表現在計數值上就是，未知物的濃度越高，counts就越低，所以說這就叫做競爭法。但是到底要如何知道未知物的濃度是多少呢？這就必須去比對標準曲線才行，通常基本型的標準曲線的Y軸是count數，而X軸則是標準液的濃度，在這裡的標準液就是廠商精心調配之不同濃度的抗原，隨著X軸數值的增大，就代表標準液的濃度越高，相對的Y軸的數值(計數值)也會越小，現在題目要問的地方就在這裡，Bo原始的定義是zero standard counts or maximum binding，什麼意思呢？這裡的B指的就是結合物的count數，也就是指當X軸＝0時Y軸的讀數是多少的意思，當X＝0就是還沒有加標準液只有加標幟的抗原，因此所count到的數值自然就是放射性標幟抗原的count數，因此答案應該是(A)抗原濃度為0時之結合計數，當然經過換算也可以知道(C)放射性標幟抗原濃度，但是這是沒有意義的，因為這個數值應該會印在廠商所給予的說明書或是盛裝放射性標幟抗原的瓶子上，但是不管怎樣，繪製標準曲線時要注意的是多少濃度的標準液會有多少的count數，放射性標幟抗原的濃度是固定的，至於是多少則必須配合整組KIT而考量，不能太多也不能太少，以免影響實驗的準確性，所以說我對這題的標準答案有疑慮。附帶一提的是，雖然題目不好回答，但是如果你知道RIA的基本原理，知道有放射性標幟的東西是抗原，固定相是抗體的話，至少知道(B)和(D)不能選，(B)是因為實驗中一定會利用到抗體，所以不可能為0，(D)放射性標幟的是抗原而非抗體，這樣答對的機率就由25％提升到50％了。

9 在放射免疫分析法中若Ka為平衡常數，則最低之可測定濃度約為下列何者？ (A)Ka2 (B)1/Ka (C)2Ka (D)1/Ka2

這真是題殺手題，基本上要解這一題需要使用到兩條計算式，偏偏我看了老半天就是看不懂，這樣吧，如果有人真的很想弄懂，我可以把原文的資料mail給你，或者是去查一本叫做"Principles and Practice of Nuclear Medicine"的書，第2版，作者是Paul J. Early以及D.Bruce Sodee，在P783～785，另外也需參照P774的圖，總之呢，答案是(B)1/Ka。

10 Berson和Yallow在1950年利用放射免疫分析 (RIA) 的技術用來檢測人體中那一種物質？ (A)黃體荷爾蒙 (B)卵泡刺激荷爾蒙 (C)胰島素 (D)甲狀腺刺激荷爾蒙

這個歷史事件我就不去找資料了，應該是相信標準答案就可以了。