目前PET使用的晶體裡，就屬(C)BGO為最大宗，其它的比較常聽到的還包括了NaI，以及LSO等等，前者是逐漸被淘汰的晶體，後者則是後起之秀，其他的多為研究用的晶體，我在 93年第1次檢覈考第35題有提到有關PET晶體的文章，請大家稍微參考一下。

一般來說，在做bone scan時如果出來的影像不是左右對稱，以及沒有特殊的亮點的話，大多數是有問題的，今天題目問的是正常骨掃瞄，應該是問一般狀況下骨骼掃瞄的影像，既然是這樣，(A)骨頭是一定會有的，(B)腎臟和(C)膀胱因為是藥物的主要代謝途徑，因此也會出現影像，但是(D)肝臟就不一樣了，正常狀態下肝臟並不會吸收Tc-99m MDP，因此除非是肝癌或是嚴重肝硬化等等的疾病，才有可能因為肝臟部位出現鈣化而導致Tc-99m MDP的聚積，我在下面放了幾張圖，分別是肝癌(兩個)、乳癌以及肋骨上長東西的bone scan影像。

肝臟病變之全身影像1	局部影像1
肝臟病變之全身影像2	局部影像2
乳癌病變之全身影像	局部影像
肋骨長異物之全身影像	局部影像

23 由於單光子電腦斷層造影技術(SPECT)在資料影像攝取時相當耗時，所以近年來在硬體上做何改變以縮短掃描時間？ (A)由單探頭伽傌攝影機改成多探頭 (B)加厚準直儀鉛隔(septa) (C)加大床寬 (D)使用針孔式準直儀

其實答案還蠻明顯的，既然資料影像攝取時相當耗時，那麼就同時用多個探頭來照相，自然就省時多了，目前有單頭、雙頭、雙頭可折直角(做心臟用的)、三頭、四頭以及最新的奇異公司出品的三頭γ-camera，他可以做非常多角度的變化，擺脫了以往多頭γ-camera笨重又不容易調整角度的缺點，只可惜只有聽工程師介紹，還沒有看過實品，其它的選項(B)加厚準直儀鉛隔(septa)只是用來做高能量核種的檢查用， (C)加大床寬，這除了讓病人躺的更舒服外，倒是沒多大幫助， (D)使用針孔式準直儀，這是針對小器官造影時才會用到的，也跟題目無關，所以答案是(A)。

24 18F-FDG在下列何種器官的正常攝取率最低？ (A)大腦 (B)心臟 (C)肝臟 (D)肺臟

一般來說， (A)大腦因為它的能量來源主要是葡萄糖，因此對於F-18 FDG的攝取量蠻多的，(B)心臟則因為能量來源是脂肪酸，因此攝取量也不會太多，(C)肝臟和(D)肺臟對於F-18 FDG的攝取更低，只是因為肺部的密度很低，因此相對來說它的攝取率也最少，這一點看一下圖片相信大家就很清楚了，這是一個健康人PET掃瞄的coronal冠狀切面影像，顯示了身體各部位對於F-18 FDG的攝取情形，攝取率較高的部位有腦、膀胱、心臟(也有人幾乎看不到心臟影像的)以及腎臟，如果要看清楚一點的話，原圖的大小有1024×1024，你們可以按右鍵另存新檔後再仔細看看。

25 下列何種放射性同位素是以迴旋加速器生產的？ (A)F-18 (B)I-131 (C)Tc-99m (D)U-235

這題更容易，(A)F-18是由迴旋加速器生產的，(B)I-131是核反應器，(C)Tc-99m則是由Mo-99/Tc-99m孳生器取出來的，(D)U-235則是天然存在之放射性核種，其它的我在93年第1次高考第25題有稍做整理。

計算題，既然是稀釋2000倍，那麼就把0.05Ci/mLm乘以2000就是答案了，0.05×2000＝100，答案是 (D)100。

27 放射免疫分析的試劑中，我們常將放射性碘標誌於那個胺基酸上？ (A)lysine (B)serine (C)glycine (D)tyrosine

這一題請參考93年第2次高考第34題，一般最常用的是(D)tyrosine，因為它的結合最容易，這和體內甲狀腺素T3和T4的T是同一種胺基酸，因此非常好鍵結。

目前在國內真正有用於治療的放射性藥品並不多，(C)I-131是最常使用的藥物，用於治療甲狀腺類的疾病，(D)Sr-89目前也有人在用，只是因為健保尚未給付，價格偏高，因此使用的人相對的就少很多，這種藥物多用於治療癌症轉移至骨頭時，減輕疼痛時使用(請參考93年第1次高考第45題 )，(A)Re-186 HEDP也是類似的藥物，不過國內似乎尚未引進來使用，其藥效和Sr-89差不多，至於(B)P-32的使用，因為它的最主要作用在於去壓抑幹細胞的過度增生，因此可以用於白血病的治療，詳細的使用情形就請參考91年第1次高考第41題。

29 下列何項放射線學檢查所使用之對比劑(contrast agents)干擾核醫甲狀腺掃描的時間最久？ (A)Intravenous pyelogram (B)Cholangiogram (C)Bronchogram (D)Myelogram

這題因為我對這些檢查所使用對比劑的成分不熟，因此不太了解它們所產生的干擾為哪一種，不過就我所猜，可能跟對比劑停留在身體時間的長短有關，因為一般使用的對比劑多為高原子序之物質，例如鋇或是碘，如果說使用了含碘的對比劑，由於身體可能吸收掉一部份的碘，因此會干擾到核醫科利用放射碘所進行的甲狀腺檢查，比較題目的4個選項，不管是(A)靜脈腎盂造影，(B)膽囊膽管攝影，(C)支氣管攝影以及(D)脊髓攝影，似乎是(D)自身體排出的速度最慢，因此才會干擾最久，以上是我想的答案，參考即可。

30 施靈氏(Schilling)試驗中，病人服用57Co-B12後，需要測量下列何者之放射活性，以評估維他命B12吸收是否正常？ (A)血液 (B)尿液 (C)糞便 (D)唾液

關於施靈氏(Schilling)試驗請參考93年第1次檢覈考第73題，答案是(B)尿液。