在理論上用來診斷和治療核種所需要的特質並不同，我將其不同處列表於下:

62 最適合用來治療甲狀腺癌的同位素為？ (A)123I (B)124I (C)125I (D)131I

在放射碘的各種同位素裡，不論是生產方式或是衰變模式都差異很大(見下表)，

63 放射碘治療甲狀腺癌係利用同位素之？ (A)αparticles (B)βparticles (C)γray (D)neutron

I-131會發射(B)βparticles以及(C)γray，不過如同61題的表格所述，I-131只有β粒子才具有治療效果。

64 放射碘治療甲狀腺癌之放射線治療能量Emax為？ (A)0.61MeV (B)6.1MeV (C)61MeV (D)61 KeV

I-131的β能量主要是在(A)0.61MeV佔86%，其他還包括0.33 MeV(9.3%)，0.25 MeV(2.8%)以及0.81 MeV(0.6%)，想不到要記的數字竟有這麼的繁多。

65 可以用來緩解骨轉移疼痛的放射製劑特性之敘述，何者為非？ (A)可被轉移性骨病灶選擇性攝取 (B)軟組織與正常骨對製劑的清除率快 (C)Emax 能量需大於2MeV (D)其分布可被99mTc-MDP骨造影預測

要使用放射性製劑來緩解骨轉移疼痛前提是腫瘤侵犯處的藥物吸收必須比正常組織來的高很多才行，尤其是以承受最大輻射劑量的骨髓來說，更行重要，目前國外已經可以用於臨床的藥物有4種，分別是SR-89、Sm153-EDTMP、Re188-HEDP以及P32，下面列的是理想中可以用於緩解骨轉移疼痛藥物所具有的特性：
1.在腫瘤轉移組織的攝取量要高於正常的組織。
2.很快的就能自軟組織和正常骨骼處清除。
3.物理半衰期要比生物半衰期來的長(或相等)。
4.β粒子的能量：0.8 MeV<Emax<2.0 MeV。
5.在體內的分佈狀況要與Tc-99m MDP的影像相符。
6.製造過程很簡單。
7.穩定而且容易運輸。
因此選項中只有(C)的敘述是錯誤的，另外我再將這4種常用藥物的一些資料列在下表：

66 89Sr緩解骨轉移疼痛，承受最大輻射劑量的器官為？ (A)bone (B)bone marrow (C)bladder (D)brain

在93年第1次高考第45題有寫到：國外治療癌症骨轉疼痛有使用以下幾個核種，Re-188 HEDP，Sm-153 EDTMP，Re-186 HEDP，I-131 BDP，Sn-117m DTPA，P-32 phosphate，Sr-89 chloride，國內目前臨床上只有使用Sr-89，其他的核種雖然名字不好記，但是在未來考題趨向複雜化的狀況下，最好還是稍微花心思背一下，未來的考題對於Sr-89的著墨會漸漸增加，因此我自一本目前核醫界最熱門的參考書籍中節譯一段有關Sr-89的文章:[Sr-89一般是以與氯離子結合的方式來作為注射用藥劑，在靜脈注射後S r-89就會被腫瘤組織周圍的骨骼所吸收，其中被腫瘤侵犯和正常部分的骨骼所吸收的比例大約介於3:1到15:1之間，Sr-89最的排泄途徑為泌尿系統(80%)以及糞便排出(20%)，生理半衰期約為4至5天，但是大約有30~35%的Sr-89會殘存於在正常的骨骼上達10~14天，在3個月後也還維持在20%左右的攝取量，如果是被腫瘤侵犯部位的骨骼在3個月時仍然保持著當時89~90%的注射劑量。Sr-89的物理半衰期為50.5天，其釋放β粒子最大能量在1.43 MeV，平均穿透組織深度為2.4 mm，所發射的γ-ray能量為0.910 MeV，不過豐度只有0.01%。在注射Sr-89時必須慢慢在60~120秒內打完，如果注射速度太快被注射者會有被蟲子搔爬的不適感，在使用的劑量方面並無定論，如果是以20~25 μCi/Kg的劑量來使用似乎最不容易造成骨髓造血功能的傷害，特別要注意的是，即使病患沒有接受化療，也無法推斷在接受Sr-89治療後，引發的骨髓抑制情況的會有多嚴重，因為骨髓中負責造血的幹細胞可能已經被癌細胞所取代了，一般在接受治療後在第5~8週血小板和淋巴球只剩下原來的60~70%，到了10~16週會才會回復。在注射Sr-89後最快在3天後就有反應，但是一般都是在第二個禮拜後才有感覺，也有遲至25天才有疼痛減輕的例子(在分析這些資料時已經排除了一些生命剩下不到1個月的患者)。在一些已經發表的資料中，約有65~90%的人能藉著Sr-89減輕疼痛，但是其中真正能完全消除疼痛的只佔全部的5~20%，平均的止痛時間可以有3至6個月，如果需要再次繼續Sr-89的療程，最好有3個月的間隔。在加拿大曾進行一個隨機只進行電療或是電療加上Sr-89治療(使用劑量為10.8 mCi，為美國使用劑量的2至3倍)的研究，結果顯示如果合併治療的病患疼痛復發的時間會明顯的較只有電療的那一組來的延後，這些加拿大以及一些來自英國的資料都指出接受Sr-89治療的病患出現新疼痛部位的比例減少很多，Sr-89能這麼有療效應該歸功於它的長物理以及生物半衰期，不過加拿大的研究也指出目前並沒有證據能指出Sr-89的治療能夠延長患者存活的時間。紐西蘭的報告則指出，如果病患的PSA(前列腺特異抗原，站長註:前列腺癌患者此數值會升高)數值在接受Sr-89治療後有下降的話，該病患的存活時間會比對Sr-89沒有反應的人長兩倍以上，不過PSA數值的下降和臨床上疼痛減少的程度並沒有相關性，因此似乎指出了疼痛會減少的原因並不只是腫瘤細胞的死亡而已，應該還有其他的機制在作用。我們並無法斷定哪一種癌症骨轉移的病患在接受Sr-89治療後能減少疼痛，以及對於其所造成的骨髓壓抑發生的時機和強度，以及Sr-89的使用劑量並未與其療效呈現出相關性。]以上就是書上提及Sr-89的部分文章。

因此使用Sr-89緩解骨轉移疼痛，承受最大輻射劑量的器官為(B)bone marrow。

67 降低外部射源的輻射暴露方法不包括？ (A)減低時間 (B)使用碘片 (C)增加距離 (D)使用屏蔽

要降低外部射源輻射暴露的方法就是(A)減低時間、(C)增加距離以及(D)使用屏蔽，其中(B)使用碘片是當發生核子事故時，可以藉著服用碘片來降低體內對於空氣中漂浮的I-131微塵的吸收，可以保護甲狀腺，這個部分是屬於體內的防護。

68 以10 mCi Tc-99m pertechnetate 進行甲狀腺掃描，停止哺乳的時間為？ (A)持續停止哺乳 (B)兩個月 (C)兩週 (D)24小時

關於這題我並沒有查到相對應的資料，不過因為Tc-99mO4-自靜脈注射後，排泄的途徑包括腎臟、胃腸道、唾液等等，會從乳腺中分泌的比例極少，加上Tc99m的物理半衰期為小時，所以我認為並不需要特別的去停止哺乳，如果真的要停的話，考慮抱嬰兒哺乳會與媽媽近距離接觸的情形之下，停止(D)24小時應該也就夠了。

69 關於Tc-99m MAG3的敘述，下列何者為非？ (A)protein binding 80-90％ (B)extraction ratio 80％ (C)plasma clearance 340 mL/min (D)blood T1/2 30min

Tc-99m MAG3是在1986年合成出來的，在製備的過程裡需要以滾水10分鐘的加熱步驟才得以完成，它的穩定度可以持續到24小時，而且放射化學純度也高達95%以上，它絕大多數是經由腎小管分泌而排泄至尿液中，它的蛋白質結合率相當高，腎臟清除率renal clearance也高達40％，可是就我目前手頭所擁有的資料來看，都沒有實際寫到MAG3在臨床上實際的參考值是多少，因此在我沒有找到更進一步的資料前，就只好把答案背熟了。

70 同位素治療的放射核種中，maximum β-energy最大者為？ (A)131I (B)32P (C)153Sm (D)89Sr

因為題目只比較I-131、P-32、Sm153以及Sr-89，所以答案就是(B)P-32。