以放射碘治療甲狀腺，甲狀腺所接受到的輻射劑量除了取決於I-131的劑量外，還跟甲狀腺的攝取率以及生物半衰期有很大的關係，因此仔細講起來給藥的方式有分為3類，第一類是固定劑量式的，很多家醫院都是如此做，像只要是治療甲狀腺機能亢進就固定給3~7 mCi，這種方式較單純，但是因為每個人對碘的攝取量並不一樣，因此所接受到的治療劑量也不相同，因此對於病患的療效並不容易掌控，因此不算是個好的治療方法，第二種是根據甲狀腺的大小來給予藥物，這個方法必須先測量甲狀腺對碘的攝取率以及利用理學檢查的方式或是以超音波來輔助以測量甲狀腺的重量，有些地方甚至以CT的切片去實際係算出甲狀腺的體積和重量，一般使用此方式的大多以每公克甲狀腺組織給予100~200 μCi I-131的劑量來治療甲狀腺機能亢進，這樣整個甲狀腺約接受到10000 rads的劑量，如果說為了縮短療程，有的時候也會將劑量提高到160~200 μCi，因此所需碘-131的總劑量μCi就=每公克甲狀腺組織給予之劑量(μCi/g)*甲狀腺重量(g)*100除以24小時的甲狀腺攝取率(%)，第三種做法是以每公克甲狀腺要接受多少輻射劑量為基礎來計算所需的I-131劑量，這個方式和第二種差不多，只是還必須考慮碘的生物半衰期，一般來說也都是以甲狀腺組織吸收10000 rads為基準，視病情嚴重度再作調整。
雖然我上面寫的是如此，可是若是以第二種方式為基礎來計算的話，100 μCi/g有10000 rads，換算一下單位就是3700 KBq/g會造成100 Gy，那麼題目所問的37 KBq/g就會造成1 Gy，這個數字並沒有出現在任何一個選項中，而且題目也沒有明說是問每克甲狀腺組織所接受到的劑量，還是整個甲狀腺所接受到的劑量，總之算起來是和(B)0.52 Gy最接近就是了，也許是大家引用的標準也不太一樣，有機會我再查查別本書看看是不是有相關的資料。

72 下列何者之最大β＋能量（Maximumβ＋ energy）最大？ (A)F-18 (B)C-11 (C)O-15 (D)Rb-82

73 131NaI之主要排出途徑為？ (A)kidneys (B)GI tract (C)salivary glands (D)exhaled air

131NaI之主要排出途徑為(A)kidneys，這在歷屆的考題中出現過不少次，例如93年第2次高考第42題的問法也差不多，92年第1次檢覈考第16題也有提到在服藥後的24小時內，平均約有多少50%的I-131會從尿液排出。

74 何種放射藥劑所獲得的神經影像，係屬於post synaptic評估？ (A)18F-DOPA (B)123I-CIT (C)99mTc-TRODAT (D)11C-raclopride

這一題在今年的第4及34題有回答過，答案是(D)11C-raclopride。

75 67Ga及201T1造影在卡波西肉瘤的發現應為？ (A)兩者均陽性 (B)兩者均陰性 (B)前者陽性，後者陰性 (D)前者陰性，後者陽性

這題我在94年第1次高考的第33題也剛好有提到，不過因為參考書籍上只提到結果，就是在卡波西肉瘤上Ga-67呈現陰性而Tl-201呈現陽性，詳細的原因就沒有多加記載，因此真正的機制是如何還得再查查看。

76 下列何者的半衰期最短？ (A)C-11 (B)N-13 (C)Ga-67 (D)Ga-68

這題和93第1次高考70題問的差不多，根據ICRP-60號的報告，我將其內容摘列於下表，答案是(D)αparticles，不過(C)大於2MeV質子的輻射加權因素是多少，倒是沒有明講，不過應該是不會大於20才是。

78 下列何器官的tissue weighting factor最高？ (A)bladder (B)skin (C)lung (D)liver

這是ICRP第26及60號報告對各組織器官的加權因素(Wt)表，其中依目前現行的ICRP-60號報告來講，(C)lung的加權因素最高。

79 何種放射製劑無法偵測急性心肌梗塞？ (A)99mTc pyrophosphate (B)201T1 chloride (C)111In-labeled antimyosin antibody (D)99mTc-RBC

要診斷是否發生急性心肌梗塞有很多方法，用心電圖或是抽血驗troponin I or T也可以，核醫科比較少做這方面的檢查，這部分的解答可以參考93年第1次檢覈考第66題：
66 診斷急性心肌梗塞，下列何者不會呈現熱區(hotspot)？(A)Tc-99m pyrophosphate imaging (B)antimyosin antibody imaging (C)Tl-201 scan (D)Tc-99m glucarate imaging

這題一看就有很多看不懂的藥在選項裡，可是如果你的基本觀念夠清楚的話，就知道答案一定是(C)，那麼其他選項是什麼，看不懂並不影響你的得分，以下是這4個藥劑的簡介：
(A)這個藥可以簡寫成Tc-99m PYP，是國內目前做心肌梗塞或是評估肌肉急性受損狀態所使用的藥劑，原理是因為它會和受損心肌細胞所大量釋放出來的鈣離子結合，因此在急性心肌梗塞時會呈現熱區，一般在注射後3至4小時後造影，這個藥在沒發明MDP前是拿來做bone scan的。
(B)首先複習一下生理，肌纖維是由許多的肌原纖維組成，肌原纖維主要成分包括肌動蛋白(actine)與肌凝蛋白(myosin)，當受刺激時肌動蛋白滑向球蛋白，產生肌力；Antimyosin-Fab-DTPA-In-111最主要就是在做心肌壞死的影像用的，因為是屬於In-111結合的單株抗體，因此它可以很精準的結合在受損心肌上所外露的myosin上，在靜脈注射後約1.5 to 4 小時後才可以進行造影，而且由於In-111的半衰期有2.8天，加上抗體的結合相當緊密且不可逆，因此陽性的結果可以持續顯像14天左右。
(C)Tl-201 scan，如果是指心肌灌注掃瞄的話，因為只有活的心肌細胞的鈉鉀幫浦才會將Tl-201誤以為是鉀離子而運送進心肌細胞，如果是發生急性心肌梗塞的死細胞，是不會攝取Tl-201的。
(D)Tc-99m glucarate就我所知目前國內並沒有人使用，急性心肌梗塞的病人在靜脈注射後大約30分鐘後就會顯現出心臟的影像，這個藥物的作用原理是利用心肌細胞在缺氧狀態時(例如急性心肌梗塞時)，會進行脂肪代謝以獲取能量，而Tc-99m glucarate的結構就是1個Tc-99m接上2個6碳的脂肪酸，因此才會被心肌細胞攝取而進行代謝，另外國外也有人利用這個藥做乳癌的偵測用，原理也跟Tc-99m glucarate含有脂肪酸有關。

至於(D)Tc99m-RBC因為在影像上我們所見到的只是全身紅血球的分佈圖，當發生急性心肌梗塞時，心臟腔室容積的變化並不能提供足以診斷的資訊，因此是無法偵測急性心肌梗塞的，不過話說回來其實Tl-201也不太適合做急性心肌梗塞的偵測，它是可以看到梗塞部位心肌呈現冷區的影像，但是要藉此診斷是否為急性心肌梗塞，我想是不容易的。

80 光子的衰減不會造成下列那一種現象？ (A)loss of quantitative accuracy (B)lack of image uniformity (C)distortions (D)partial volume effects

當γ光子穿透人體，可能因為光電吸收或是康普頓散射等效應而被衰減，光子的衰減會造成能量的損失，因此有可能會因此一個原本有效的訊號因為穿透身體後喪失部分能量，而被PHA給拒絕掉，因此會造成原本應有的訊號減少了，雖然可以藉著衰減校正做修正，但是如果是(A)真正在作定量的ROI圈選要算計數值時，還是會影響到正確性，在(B)的部分也很容易理解，由於深部影像的count數會因衰減而減少，自然會造成影像的不均勻(如果沒有做校正的話)，就像在做心肌灌注檢查時，左心室的下壁往往因為該處的γ光子在到達γ-camera前受到了較多的衰減，而造成在影像上有缺損的假象，這一點在作PET時也是如此，如果互毀反應發生在體內組織密度較低和較高之處時，若未做好衰減校正則發生最後得到的影像在μ值較低處的影像一定比較強，相對的μ值較高處的影像就會比較弱，(C)扭曲失真這個部分比較不容易說明，當活性聚集的地方，譬如說做PET scan時膀胱積尿的情形，由於膀胱前後的衰減係數比兩側的衰減係數來的少，因此在影像重組起來時，該處的影像就會因為不等向的衰減而在μ值較低處出現size比實際還大的情形，這就是一種的扭曲失真，(D)partial volume effects是指照道理影像構成的每個像素都應該代表該處的影像強度，也就是該處的密度(CT)或是活性分佈(核醫)，但是如果剛好在某個像素所在的區域恰恰好是介於影像對比很強烈的地方，那麼一半的區域訊號很強，另一半區域的訊號很弱時，那麼該像素所記錄表達出來的就只是一個平均值罷了，這種影像的失真就是所謂的partial volume effects，這個部分和光子的衰減就無關了。