所謂的volume pixe(voxel)就是指3D影像中最小可辨認像一個小方盒的單位，也就是說，在原本平面的像素pixel中增加了高度的資料，這個高度就是你在重建資料reconstruction時每張切面slice的厚度，這樣在描述平面影像時使用的是像素，3D影像時則是體素voxel(很少人會用中文來稱呼)，因此在(A)應該說是立體的圖像元素，(B)應該是volume pixe，(C)是指影像矩陣的大小，(D)才是正確的敘述。

12 反應6Li(n, )X用來測熱中子，X為： (A)He-3 (B)H-3 (C)H-2 (D)H-1

中子因為不帶電荷，因此進入物質時不受原子核外圍的電子影響，通常會與原子核直接作用，題目是問熱中子與6Li的反應，這是一種會放出荷電粒子的反應(n,α),(n,p)，一般常用6Li與10B來偵測中子，其反應式如下：
6Li+1n-->3H+4He
10B+1n-->4He+7Li
不過題目這樣敘述實在是怪怪的，應該是問6Li+1n-->X+4He，然後問X是什麼，這樣題意會比較清楚一點，反正答案是(B)H-3，另外也可以參考93年第1次檢覈考第34題。

13 心肌神經活性的偵測，可以用何種放射製劑？ (A)I-123 MIBG (B)TL-201 (C)F-18 FDG (D)C-11 palmitate

這題可以參考一下92年第1次檢覈考第6題的敘述：『 I-131 MIBG的吸收主要與下列何種物質之重吸收作用有關？(A)norepinephrine (B)epinephrine (C)acetylcholine (D)serotonin

I-131 MIBG的結構和(A)norepinephrine正腎上腺素很像，而在體內會分泌正腎上腺素的來源有交感神經纖維以及腎上腺髓質兩個，此激素在人體內的壽命很短，在分泌過後沒多久就會破壞或是回收，被其中自交感神經纖維末稍釋放的有3種管道將之移除：1.有50～80％的正腎上腺素會以主動運輸的方式回收至神經末稍。2擴散至周圍體液而流入血液中稀釋掉。3.少部分的正腎上腺素會被酵素分解掉。如果是腎上腺髓質分泌的正腎上腺素則是經由肝臟的酵素所破壞，因此在這4個選項中，具有能被回收以及和MIBG結構類似的就只有(A)norepinephrine。(B)epinephrine腎上腺素會在肝臟被破壞，以其他的形式回收，(C)acetylcholine乙醯膽鹼，是由交感和附交感神經纖維所分泌的神經傳導物質，在作用完後會以膽素(cloine)的形式回收，(D)serotonin是血清張力素，是由腦幹中央縫合的神經元所分泌，在脊髓是抑制痛覺，在腦部則是輔助情緒的控制，回收的機制則不太清楚。』。

另外在核醫的檢查MIBG中也有一段敘述：『當腎上腺髓質的交感神經受到刺激時會引起腎上腺素和正腎上腺素的大量分泌，其中腎上腺素佔80％而正腎上腺素佔20％。基本上兩種激素對於身體的作用很類似，可以增加心臟的活動力、引起全身血管收縮以及抑制腸胃道蠕動等等。在造影所使用的藥劑為MIBG(Metaiodo Benzylguanidine)，是一種類似正腎上腺素的藥劑，它會聚積在儲有catecholamine的腎上腺髓質嗜鉻性細胞或是交感神經末鞘內』，因此歸納來講，因為心臟裡有很多的交感神經，因此我們可以利用和正腎上腺素很像的MIBG來觀察心肌神經的活性，不過有沒有人會為了偵測心肌神經活性而去注射MIBG呢？就目前我所唸到的書來說，似乎都沒有這方面的敘述，因此我的看法是可以作是沒錯，但是絕大部分的人都是把MIBG(I-123 or I-131)用來偵測神經母細胞瘤或是嗜鉻性細胞瘤等等，畢竟這才是此藥物的原始的設計目的，至於(D)C-11 palmitate則是一種評估心肌進行有氧代謝的一種藥，另一種C-11 norepinephrine才是真正用來評估心肌交感神經活性的藥物，不過這些都只是國外的研究用藥，未來國內會不會進行這方面的研究我就不清楚了 。

14 伽傌攝影機之固有解析度(Ri)，準直儀解析度(Rc)和系統解析度(R)的關係為何？ (A)R=(Ri+Rc)^2 (B)R=(Ri+Rc)^1/2 (C)R=Ri^2+Rc^2 (D)R=(Ri^2+Rc^2)^1/2

這題和91年第1次高考第13題也幾乎相同，答案是(D)Rs=√(Rc^2+ Ri^2)。

15 可評估腫瘤抗藥性的同位素製劑是： (A)Ga-67 (B)Tl-201 (C)Tc-99m Sestamibi (D)F-18 FDG

我覺得這個題目問的有點唐突，題目所列的這4種放射藥物都可以用來做腫瘤的造影，其中的機制也都不太一樣，這裡建議先去讀一下核醫導讀中的2.5.5.1.2擴散及與粒腺體結合Dissusion and Mitochondrial Binding，2.5.5.1.2擴散及增加微血管壁和細胞膜的通透性Dissusion and Increased Capillary and Plasma Membrane Permeability，2.5.5.2促進擴散Facilitated Diffusion，2.5.5.3主動運輸Active Transport以及2.5.5.5以接收器為媒介的胞飲作用Receprot mediated Endocytosis，會影響(C)Tc-99m Sestamibi在腫瘤吸收的因素裡，除了血流量，細胞內粒腺體的數目外，在multidrug resistant system也就是細胞膜上的P-glycoprotein(Pgp)，也會有所影響，如果Pgp的活性越高，腫瘤細胞對於MIBI的攝取量就會越低，因為體內這個多重抗藥系統會將MIBI自細胞內排除，相同的如果是接受化療的病人，這套系統越活躍，所注射的藥物的效果就會因為藥物快速的被排除而降低，因此在臨床上(國外)會先以MIBI來評估腫瘤多重抗藥系統的活躍程度，再來決定是否要增加化療藥物的劑量，評估的方式大致上是在注射Tc-99m MIBI後10分鐘先照一張影像，1小時及3小時後各照一張影像，圈選出腫瘤位置的ROI，求出實際的計數值後，畫出一條曲線，再來去評估多重抗藥系統的活躍程度，在日本的做法則是利用ROI所求出的計數值去分析，計算出一些index(例如腫瘤除以身體背景值的比例等等)，再來做評估，因此答案是(C)Tc-99m Sestamibi。

16 下列何種放射性製劑可用於缺氧組織造影？ (A)18F-FMISO (B)18F-FDG (C)18F-FDOPA (D)18F-fluoroethyltyrosine

這題和92年第2次檢覈考第34題一模一樣，答案是(A)18F-FMISO，在核醫導讀的2.5.7組織缺氧Tissue Hypoxia中有介紹(A)18F-FMISO，在2.5.6.1前驅物放射標幟的氨基酸Precursors：Radiolabeled Amino Acid則有(D)18F-fluoroethyltyrosine的說明。

17 伽傌攝影機之偵測效率(detection efficiency)，下列何者是最主要決定因素？ (A)光電倍增管(PMTs) (B)定位邏輯(positioning logic) (C)準直儀(collimator) (D)放大器(amplifier)

偵測效率是指(所測得計數值/真實計數值)之百分比，在γ-camera中(A)光電倍增管(PMTs)的輸出效率是固定的，(D)放大器(amplifier)也是如此，放大的比例也是固定的，這兩個部分都決定了偵測效率的優劣，不過因為基本上γ-camera在裝機完成之後，或者是設計之初，這兩個部分都不會再有變更的可能性，因此就使用者來說，唯一會影響到偵測效率的因素就只有(C)準直儀(collimator)，因為在作不同的檢查之時，必須更換各種合適的準直儀，例如bone scan要用高解析的，first pass要用高敏感的，Ga scan要用中能量的等等，不同的準直儀由於內部孔洞數的多寡(決定解析度)以及其中鉛隔的厚度(跟能量有關)，導致能允許入射的γ-ray數量都有所不同，因此入射越多的，偵測效率越高，反之則越少，所以說答案是(C)準直儀(collimator)，至於(B)定位邏輯(positioning logic)則純粹只是在決定入射γ-ray的發生位置，和偵測效率是沒有關係的，這部分可以參考91年第2次檢覈考第41題。

18 傳統RIA實驗中，抗體(Ab)之量與抗原(Ag)之量有何關係？ (A)Ab與Ag相當 (B)Ab遠低於Ag (C)Ab遠高於Ag (D)不一定

這部分請參考92年第2次檢覈考第22題，因為傳統RIA實驗是採取競爭法，就是先將固相上(試管壁或是小珠珠)接合上固定量的抗體，提供固定數量的結合位置來讓抗原(待測的未知物)與我們設計過與未知物結構相似的放射性標幟抗原(所加的量非常多)來競爭，如果待側物的濃度越高，放射標幟抗原所能搶到的結合位置就越少，這樣利用γ-counter來計數的時候，所得到的計數值就會越少，反之待側物的濃度越低，所得到的計數值就會越高，因此整個反應中(B)Ab的量是遠低於Ag的。

19 下列何種閃爍晶體的Decay time最短？ (A)NaI(Tl) (B)YSO (C)BGO (D)LSO

這題和91年第2次檢覈考第1題一模一樣，答案是(D)LSO，其他的相關資料請參考93年第1次檢覈考第35題。

這題和92年第2次檢覈考第10題一模一樣，答案是(C)細胞吞噬作用(phagocytosis)，另外在核醫導讀的2.5.5.4吞噬作用Phagocytosis也有說明。