這題請參考94年第1次高考第72題，在半衰期的部分(A)O-15為122秒，(B)F-18為110分鐘，(C)N-13為10分鐘，(D)Rb-82為1.3分鐘，所以最短的是(D)Rb-82。

12 下列那一種放射性同位素之maximum β+最小？ (A)18F (B)68Ga (C)13N (D)15O

這題請參考94年第1次高考第72題，最大β＋能量(A)F-18是633 KeV，(B)Ga-68是1899 KeV，(C)N-13是1198 KeV，(D)Rb-82是3150 KeV，所以說最小的是(A)F-18，β＋能量的大小關係到影像的品質，就正子造影的原理來看，當原子核發生β＋衰變時，必須等β＋粒子先將多餘的能量耗盡後，與β-粒子產生碰撞後才會發生互毀反應，此時所發出的成對方向相反的511 KeV γ-ray才能被PET scanner所偵測到，所以說β＋能量越大，在組織間行走的距離就越大，發生互毀反應的位置就離原始β＋衰變的地方越遠，最後所計算出來的影像就會與實際同位素聚積的位置有所不同，這樣所得到的影像就會比較模糊，所以說為什麼F-18會成為當今最使用的正子發射核種，它的β＋能量比起其他的核種來的小也是原因之一。

13 99mTc-DISIDA 的肝攝取百分比約為？ (A)8 % (B)18 % (C)48 % (D)88 %

這部分我在94年第1次高考第35題有解釋過，Tc-99m DISIDA即使在血中膽紅素濃度大於20 mg/dL或以上時仍然可以使用，肝臟的攝取率也提升到了90%，因此這一題的答案是(D)88%。

14 123I-ADAM 可用來偵測那一種受體？ (A)dopamine (B)serotonin (C)acetylcholine (D)opioid

這個I-123 ADAM的選項在94年第1次高考第4題中有出現過，不過當時我因為沒仔細查清楚它的用途，想不到這次就考了，真是不好意思，經過查詢後這個藥物主要是用於憂鬱症及神經疾病診斷，它可用於生物體腦部血清氨轉運體serotonin transporter方面的研究，不過這部分我所查到的資料並不夠詳細，還是不太清楚實際的狀況，至於我在94年第1次高考第43題中有連結了核研所的最新產品，考前一定要再看看：http://www.iner.gov.tw/rpc/intro/products_c.htm；另外在核研所的另一個網頁
http://www.iner.gov.tw/news/b-studyresult/achievements/radiation.htm中也有最新藥物的介紹，我將其摘錄下來，同樣的，考前也請先看看有沒有更新的藥物出來。
核研所之核醫藥物已獲得10張衛生署藥品許可證：

產品名稱	用途說明	衛生署發證日期	藥品許可證
核研琥珀鎝腫瘤造影劑	甲狀腺髓質腫瘤織造影檢查	81.10.12	衛署藥製R00010號
核研宏寶鎝腦造影劑	局部腦血流醫學造影診斷	84.02.14	衛署藥製R00011號
核研氯化亞鉈(鉈-201)注射劑	心肌灌注造影(用以診斷冠狀動脈疾病，急性心肌梗塞和冠狀動脈繞道移植的手術後評估)	85.07.12	衛署藥製R00012號
核研甲基雙磷酸骨骼造影劑	骨骼照影診斷	86.01.13	衛署藥製R00013號
核研檸檬酸鎵-67注射劑	霍金氏病、淋巴瘤、支氣管性腫瘤等惡性腫瘤之助診	87.03.13	衛署藥製R00014號
核研碳-13驗菌劑	幽門螺旋桿菌感染檢查	87.05.20	衛署藥製R00015號
核研碘化鈉(碘-123)口服液	甲狀腺功能與型態之造影診斷	88.03.09	衛署藥製R00016號
核研馬格塔腎功能造影劑	腎功能造影診斷	88.08.23	衛署藥製R00017號
核研去氧葡萄糖[氟-18]注射劑	肺癌、大腸癌、淋巴瘤、黑色素瘤、冠心病、癲癇之偵測	89.11.13	衛署藥製R00018號
核研氪-81m肺功能造影吸入劑	肺部呼吸功能診斷	89.10.04	衛署藥製R00019號

核醫製藥及醫療技術研發與推廣統計表

名稱	用途說明	現況	備考
核研氯化亞鉈（鉈-201）注射劑	心肌灌注造影（用以診斷冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞和冠狀動脈繞道移植的手術後評估）	自產自銷	衛署藥製R00012號
核研檸檬酸鎵（鎵-67）注射劑	霍金氏病、淋巴瘤、支氣管性腫瘤等惡性腫瘤之助診	自產自銷	衛署藥製R00014號
核研去氧葡萄糖（氟-18）注射劑	肺癌、大腸癌、淋巴癌、黑色素瘤、冠心病、癲癇之偵測	由核研所製造銷售國內放射藥局及各大	衛署藥製R00018號
核研碘化鈉（碘-123）口服液	甲狀線功能與型態之造影診斷	試用宣導中	衛署藥製R00016號
核研氪-81m氣體發生器	肺部呼吸功能診斷	試用宣導中	衛署藥製R00019號
核研琥珀鎝腫瘤造影劑	甲狀腺髓質腫瘤之造影檢查	由核研所製造銷售國內放射藥局及各大醫院	衛署藥製R00010號
核研宏寶鎝腦造影劑	局部腦流醫學造影診斷	由核研所製造銷售國內放射藥局及各大醫院	衛署藥製R00011號
核研甲基雙磷酸骨骼造影劑	骨骼造影診斷	由核研所製造銷售國內放射藥局及各大醫院	衛署藥製R00013號
核研馬格鎝腎功能造影劑	腎功能造影診斷	由核研所製造銷售國內放射藥局及各大醫院	衛署藥製R00017號
核研碳-13驗菌劑	幽門螺旋桿菌感染檢查	已委由培力公司製造及銷售	衛署藥製R00015號
鎝-99m-TRODAT-1	巴金森氏症診斷及療效追蹤	1.新藥，研發成功； 獲一項國內專利， 一 項申請中。 2. 89年開始執行經濟部科專第一期三年計畫， 包括廠家之先期參與及委託合作。 3.國內:長庚、三總及成大醫學院及花蓮慈濟 等，國外:德國、智利、巴西、丹麥等國家 已完成超過三千例之學術用人體臨床試驗， 完成三中心人體臨床試驗，已於93年3月 提查驗登記申請。
銦-111-DTPA-Octreotide	內分泌系統特異腫瘤診斷與療效評估	1.銦-111原料藥自製成功。 2.完成人體臨床試驗。 3.提衛生署查驗登記申請審核中。
鎝-99m-HL-91及其衍生物	腫瘤、中風及心肌梗塞等缺氧組織病灶診斷	1.國外:英國Amersham已完成phase II臨床試驗。 2.國內:91年完成研製、藥效與藥理 研究及毒性試驗，北 榮通過IRB準備進行人體臨床試驗。
鎝-99m-MIBI	心臟灌注及腫瘤（乳癌等）造影診斷	1.國外:商業化。 2.國內:完成動物有效性及安全性初步研究	Du-pont在國內專利于95年12月到期
碘-123-IBZM	中樞神經多巴胺第二型接受體造影	1. 國外:歐洲荷蘭 Cygne1990年上市，國內無法進口 (I- 123半衰期短）。 2. 國內:三總、成大醫學院及長庚進行學術臨床試驗，完 成數千例，成效獲肯定。
碘-123/碘-124-ADAM	憂鬱症及神經疾病診斷	1.國外:phase I臨床試驗進行中。 2. 國內:90年納入經濟部科專/完成研製、藥效與藥動研究及毒性試驗，長庚進行IND，預計93年作臨床試驗。
碘-123/碘-131-MIBG	神經系統特異性腫瘤之診療及心臟神經系統病變之診斷。	1.國外:I-123-MIBG已商業化。 2. 國內:已完成初期動物有效性及安全性研究，I-131- MIBG屬治療用新藥。
錸-188/ Lipiodol	肝癌治療	1.肝癌治療用新核醫藥物。 2. 90-91年度完成動物安全性及有效性試驗。
鍶-89-Cl2	癌骨痛抑制劑	1.國內外已商品化。 2.台中榮總完成查驗登記用臨床試驗。 3.93年將提查驗登記申請。
錸-188心血管再狹症放射治療新醫療技術	心血管再狹症治療新技術	已完成數百人次臨床試驗（高雄長庚）

15 11C-raclopride 可用來偵測那一種受體？ (A)dopamine (B)serotonin (C)acetylcholine (D)opioid

這題請參考94年第1次高考第4及34題，答案是(A)dopamine。

16 甲狀腺素(triiodothyronine)干擾核醫放射碘甲狀腺造影的時間約多少？ (A)3 天 (B)2 週 (C)6 週 (D)3 個月

這題和94年第1次高考第22題問的差不多，不過問的又仔細了很多，之前問的是levothyroxine就是T4，必須停藥4週，而現在問的是triiodothyronin(T3)則至少2個星期以上，這樣才能讓TSH的濃度提升到30 mU/L以上，所以說答案是(B)2週。

17 會造成甲狀腺的放射碘攝取率(RAIU)降低的藥劑為？ (A)利尿劑 (B)類固醇 (C)鈣離子阻斷劑 (D)維生素A

關於會影響甲狀腺的放射碘攝取率(RAIU)增加的藥劑我在94年第1次高考第23題已經做過說明，不過這次所考的是會降低的藥劑，而且答案是(B)類固醇，這個我翻了很多資料後都找不到相關的敘述，因此很抱歉我也不知道為什麼答案是(B)類固醇，其實會影響放射碘攝取率的主要因素是體內TSH的量以及體內天然無放射碘的量，其中TSH越高RAIU也越高，無機碘的量越高RAIU則越低，至於抗甲狀腺機能亢進藥物thioamides則是會降低RAIU最主要的藥物，因為它會抑制碘的有機化以及抑制iodotyrosine相結合成為甲狀腺素，進而降低了甲狀腺對於碘的攝取，所以說在一般的情形下，除非是病患的甲狀腺機能亢進的現象非常嚴重，而且合併了心血管疾病或是年紀非常大，我們才會在服用放射碘之前，先利用抗甲狀腺機能亢進藥物將甲狀腺先恢復到正常的狀態，避免造成身體其他部位的疾病，然後才開始以放射碘進行治療，不過儘管如此，在開始治療前的前48至72小時前仍需減低至最小可容忍之劑量才行，可是依臨床上的統計來講，只要是有服用抗甲狀腺機能亢進藥物，放射碘治療的效果就會打很大的折扣，甚至完全沒效。另外呢由於在服用放射碘後，有效的治療期約可維持3個月，但是即使腫大的甲狀腺已經變小，可是甲狀腺機能亢進的症狀仍會持續4至6週，這個時候可以使用一些β-block的藥物來減緩症狀或者是使用抗甲狀腺機能亢進藥物來控制，不過這類抗甲狀腺機能亢進的藥物要儘可能的不要在放射碘服用後1週內使用，以免降低了治療的效果。

18 A為甲狀腺造影的放射核種生物半衰期(biological half-life)，B 為甲狀腺造影的放射核種物理半衰期 (physical half-life)，則該放射核種之有效生物半衰期(effective half-life)為？(A)A＋B (B)A×B (C)A×B/(A＋B) (D)(A＋B)/A×B

有效半衰期的算法相當容易，也考過很多次了，就題目所設有效半衰期為E，生物半衰期為A，物理半衰期為B，那麼1/E= 1/A+ 1/B，所以E等於(C)A×B/(A+B)。

19 介入性腎臟核醫檢查中，給予captopril 最需監測受檢者的？ (A)血色素 (B)血壓 (C)呼吸速率 (D)心跳速率

這一題在94年第1次高考第14和15題有提到過，請自行參閱。

20 下列何種治療用核種的最大治療能量最小？ (A)90Y (B)32P (C)186Re (D)131I

這題在94年第1次高考第61和70題有有提到，但是就我個人認為，這些不同的治療用核種所適用的疾病種類並不相同，所以去比較能量的高或者是低是沒有什麼臨床上意義的，總之能量最小的是(D)I-131，以下是各核種的基本資料。