這題請參考94年第1次高考第77題，能量小於10 keV的中子，其radiation weighting factor為(B)5。

42 99mTc-ECD 靜注30分鐘後，分布在那一器官最多？ (A)腦 (B)肝 (C)肺 (D)膽囊

因為我們醫院在作腦部檢查時所使用的藥物是Tc-99m HMPAO，因此並沒有辦法提供ECD的圖片來當做參考，不過因為HMPAO和ECD都是屬於脂溶性的藥物，因此它們的排泄途徑應該是很類似的，這部分可以參考94年第1次高考第5題，另外由於ECD在體內多半會被肝臟分解後才排出，題目問的是自靜脈注射後30分鐘後的分佈，這個時候肝臟應該還沒有完全將ECD分解，因此排泄至膽囊的比例應該還不太多，所以說大多數的藥物應該會存在於(B)肝的機會最高，這個部分因為我手頭查不到資料，所以是根據藥物的性質去做推論的。

43 下列有關15O 的製造何者為非？ (A)half-life 2.07分鐘 (B)production method 14N(d,2n)15O (C)target material為N2 gas (D)以上皆非

44 下列有關11C 的製造何者為非？ (A)half-life 20.4分鐘 (B)production method 14N(p,n)11C (C)target material 為N2 gas (D)以上皆非

我想這兩題可以合併一起來回答，雖然說會臨床上會使用能進行β+衰變的核種並不多，但是我認為所需要記憶的應該僅限於半衰期以及臨床上的用途，至於如何生產我想只需要知道是由迴旋加速器生產的就足夠了，詳細的資料可以參考91年第2次檢覈考第27題。這兩題在乍看之下似乎很容易讓人陷入重重的迷思，事實上在生產C-11及O-15是以迴旋加速器加速帶電粒子去撞擊靶的原子核，而製造出我們所要的產物，在這種情形下，反應前後的總質量數應該是相同的，也就是說在O-15的例子中，(B)選項反應式左邊的質量數總合為14+2=16，而右邊則是2+15=17，兩邊並不相等，因此可以得知此反應方程式是錯的，相同的在C-11的情形，(B)選項反應式左邊的質量數總合為14+1=15，而右邊則是1+11=12，兩邊並不相等，因此也可以知到這個反應方程式是錯的。

45 99mTc-DTPA 對以下那一器官的輻射劑量較高？ (A)膀胱 (B)腎臟 (C)卵巢 (D)子宮

如果說照書上的資料來說的話，whole body 0.16 rad/mCi，bladder 0.45 rad/mCi，kidneys 0.04 rad/mCi，gonads睪丸或卵巢0.015 rad/mCi，底下是一張注射Tc-99m DTPA後約3小時的全身影像，因為DTPA最主要是經由腎絲球過濾，因此排出的藥物自然會聚積到(A)膀胱，因此想當然爾那裡的劑量最高。

46 腎上腺造影中，那一種放射製藥需用低能平行孔(low energy, parallel hole)準直儀？ (A)NP-59 (B)75Se-selenomethylnorcholesterol (C)131I-MIBG (D)123I-MIBG

這一題可以從兩個方面來看，首先(A)和(B)都是用來做腎上腺皮質造影用的，它們兩者的結構相當類似，都是cholesterol膽固醇類的藥物，當然因為後者不論是核種或是結合的藥物看起來都是相當的陌生，因此我先將其基本資料查出來，(B)SE-75半衰期119.8天，會以EC電子捕獲的方式衰變成As-75，所放出的平均能量為206 KeV，至於(C)和(D)則是用來做腎上腺髓質的造影用的，接下來比較一下各同位素的能量，(A)是以I-131來標幟的，所以能量是364 KeV，(B)是206 KeV，(C)也是364 KeC，(D)則是159 KeV，因此4個選項都可以做腎上腺造影，但是因為題目要使用低能平行孔準直儀，因此只能選能量為159 KeV的(D)I-123 MIBG。

47 腎上腺造影中，那一種放射製藥不須先用SSKI 或Lugols solution 保護甲狀腺？ (A)NP-59 (B)75Se-selenomethylnorcholesterol (C) 131I-MIBG (D)123I-MIBG

這題和93年第2次高考第16題有一點像，原本我以為I-123只會進行EC，釋放出159 KeV的γ-ray而已，後來查了資料後才知道在目前癌症治療的領域裡，會利用I-125、I-123以及Br-77所釋放的低能電子(auger-electron)來做治療用，一個I-125原子衰變平均可放出二十一個低能電子，I-123可放出十一個，而Br-77可放出七個，利用其在短距離之衰變能量足可造成DNA鍵結大量離子化(ionization)，導致許多DNA斷裂而造成細胞死亡，因此在癌症治療上，設計以進入細胞核的藥物，攜帶釋放auger-electron的核種來殺死癌細胞，達到治療效果，目前較著名的為I-125 IUDR。I-125在核內平均釋出10.8KeV，I-123釋出4.9 KeV，Br-77釋出4.1 KeV的auger-electron，所以說在使用了I-123類的藥物時，以必須如同I-131類的藥物般，要先服用碘化鉀溶液，以保護甲狀腺，因此唯一不會傷害甲狀腺只有(B)，因為Se-75硒和氧、硫是同一族的，就算藥物標幟的不好游離出來，也不會被甲狀腺吸收。

48 放射碘治療後，以下可能的併發症中，何者出現的時間最晚？ (A)唾液腺炎 (B)骨髓抑制 (C)肺纖維化 (D)噁心、嘔吐

這題可以參考一下94年第1次高考第30題，(A)唾液腺炎和(D)噁心、嘔吐都是屬於前期的併發症，(B)骨髓抑制是屬於後期，(C)肺纖維化是因為腫瘤轉移至肺部導致治療後產生肺纖維化的情形，因為書上只有提到發生的機會較低，並沒有說出現時間和(B)骨髓抑制何者較晚，因此我只能這樣認為(C)肺纖維化出現的時間會比較晚。

49 甲狀腺機能亢進時，血中free T4 與T3RU 值應該為？ (A)均增加 (B)均下降 (C)free T4增加，T3RU下降 (D)free T4下降，T3RU增加

這題必須參考94年第1次高考第25題，這題的主要觀念是體內真正有生理機能的是游離狀態的T3和T4，也就是說當甲狀腺機能亢進時，血中游離的的T3和T4會變多，至於T3RU就是T3樹脂吸附量(T3 resin uptake %)這個定義則是另一個關鍵點，因為與TBG甲狀腺結合蛋白接合在一起的T3不會被樹脂吸附，只有游離狀態的T3才會被吸附，也因為甲狀腺機能亢進導致游離的T3增加了，所以樹脂吸附到的量也會增加，因此縱核醫上的歸納，答案是(A)均增加。

50 心臟相位影像(phase images)，可由何種核醫檢查中獲得？ (A)201T1心肌造影 (B)99mTc pyrophosphate心肌造影 (C)99mTc-RBC心室功能造影 (D)99mTc-MAA肺部造影

心臟相位影像的相關資料可以利用考題檢索來搜尋，它最主要是用來分析說明心室內腔室大小的變化，因此答案是(C)Tc-99m RBC心室功能造影。