關於TLD的介紹與比較請參考92年第1次高考第61題，我想(B)應該是個很明顯的錯誤，它所指的應該是以前所使用感光膠片佩章的性質才對。

32 為測量紅血球量(RBC mass)應使用何種製劑？ (A)Tc-99m phosphate (B)Tc-99m RBC(in vivo labeling) (C)Cr-51 RBC (D)Ga-67 RBC

我想這是個擁有相當悠久歷史的檢查了，紅血球量(RBC mass)的呈現方式是每公斤體重中有幾毫升的紅血球(ml/Kg) ，在貧血的嚴格的定義裡貧血是因為紅血球的減少引起的，要測量紅血球的量有沒有減少就必須使用核醫的放射性標幟紅血球來做才行，可是呢這方法實在很麻煩，因為這需要做體外的放射性紅血球標幟，整個過程必須無菌操作，實驗流程和數據的計算又很繁瑣，因此在臨床上都是用每毫升中紅血球的數量、血紅素的濃度以及血比容來判斷病患是否有貧血的現象，這算是間接式的判斷。至於核醫是如何來測量的呢？我想因為實驗的過程很繁瑣，我只說明原理就好了，畢竟現在還有能力進行這項檢查的醫院我想是寥寥可數了，我們醫院當然也是沒做過，基本上這檢查就是將已知放射活度及體積的放射性標幟紅血球注入體內，等循環均勻後再抽血來測量血液的放射性活度，這樣計算後就可以得知全身血液的紅血球有幾毫升了，把這數據除以體重就可以求出紅血球量為多少ml/Kg了，在正常的男性是25~30 mL/Kg，女性則是20~30 mL/Kg，這項檢查在臨床上真正的用途其實是用來診斷紅血球增加症，不過因為要診斷此種疾病在血液學上其實有其他更好的做法，核醫的這項檢查其實已經逐漸消失於歷史的洪流之中，所以會考出來其實還蠻讓人驚訝的，總之由於這一切計算的基礎都來自於我們所標幟的紅血球，因此一定都必須採取in vitro體外法，才能得知每毫升紅血球的計數值為多少，至於標幟的方法則是可以用Tc-99m或Cr-51，(B)的選項是錯在使用了in vivo的方法，(A)適用於肝脾的造影，(D)則沒這個東西。

33 每人每年職業輻射曝露限值(全身等效劑量，total effective dose equivalent)為： (A)0.01 Sv (B)0.05 Sv (C)0.1 Sv (D)0.5 Sv

根據中華民國九十四年十二月三十日行政院原子能委員會會輻字第○九四○○四一○八○號令修正發布全文二十一條的游離輻射防護安全標準的第七條：
輻射工作人員職業曝露之劑量限度，依下列規定：
一、每連續五年週期之有效劑量不得超過一百毫西弗，且任何單一年內之有效劑量不得超過五十毫西弗。
二、眼球水晶體之等價劑量於一年內不得超過一百五十毫西弗。
三、皮膚或四肢之等價劑量於一年內不得超過五百毫西弗。
前項第一款五年週期，自民國九十二年一月一日起算，另外
第 十 條：
十六歲以上未滿十八歲者接受輻射作業教學或工作訓練，其個人年劑量限度依下列規定：
一、有效劑量不得超過六毫西弗。
二、眼球水晶體之等價劑量不得超過五十毫西弗。
三、皮膚或四肢之等價劑量不得超過一百五十毫西弗。
第 十一 條：
雇主於接獲女性輻射工作人員告知懷孕後，應即檢討其工作條件，使其胚胎或胎兒接受與一般人相同之輻射防護。前項女性輻射工作人員，其賸餘妊娠期間下腹部表面之
等價劑量，不得超過二毫西弗，且攝入體內放射性核種造成之約定有效劑量不得超過一毫西弗。
第 十二 條：
輻射作業造成一般人之年劑量限度，依下列規定：
一、有效劑量不得超過一毫西弗。
二、眼球水晶體之等價劑量不得超過十五毫西弗。
三、皮膚之等價劑量不得超過五十毫西弗。
因此答案是(B)0.05 Sv。

34 為測試腎臟之絲球體過濾(glomerular filtration)最好使用何種製劑？ (A)Tc-99m GH (B)Tc-99m DMSA (C)Tc-99m DTPA (D)Tc-99m MAG3

這一題可以參考93年第1次高考第53題及94年第1次高考第49題，答案是(C)Tc-99m DTPA。

35 最近核能研究所生產之In-111 標記之octreotide，其In-111 之半衰期多長？ (A)6 小時 (B)2.8 天 (C)5.3 天 (D)1.9 天

In-111是由迴旋加速器以Cd-111(p,n)或是Ag-109(α,2n)的方式產生的，它的半衰期為(B)2.8 天。關於核研所的最新產品，考前一定要再看看：http://www.iner.gov.tw/rpc/intro/products_c.htm；另外在核研所的另一個網頁http://www.iner.gov.tw/news/b-studyresult/achievements/radiation.htm中也有最新藥物的介紹，其內容摘錄於94年第2次高考第14題。

36 核能研究所研發之In-111 octreotide 注射之後，會與那種接受器結合？ (A)dopamine receptor (B)serotonin receptor (C)somatostatin receptor (D)cocaine receptor

這題我在 94年第1次高考第8題有作了完整的說明，另外在讀者服務區的核醫導讀中的2.5.9.1 Radiolabeled Peptides放射性標幟的peptides中也有說明，在核研所取得販賣In-111 octreotide的許可證後，恰好我們腸胃科轉介了一位懷疑是胃腺體癌的病人，我們在打完針後15分鐘，4、24小時都做了掃描，同時也做了SPECT，只是似乎沒有什麼發現，這項檢查有幾個需要注意的地方，藥物的排泄主要是經由腎臟，因此打針後必須大量喝水，一方面是保護腎臟，一方面是避免腎臟聚積太多活性，剩下的會經由腸道排泄，因此也必須讓病人吃吃輕泄劑，把腸道的活性去除，值得注意的是，這種藥物在脾臟有相當強的聚積，因此脾臟是受輻射暴露最高的器官，下面是檢查的影像。

15分鐘	4小時
24小時	局部的影像

37 目前最常使用之腦脊髓液掃描製劑是： (A)Tc-99m DMSA (B)Tc-99m DTPA (C)Tc-99m MDP (D)Tc-99m MAA

腦脊髓液掃描必須由腰椎穿刺注射In-111 DTPA或者是(B)Tc-99m DTPA，詳細的內容請參考93年第1次檢覈考第44題。

38 嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)可用何種藥劑治療？ (A)I-123 (B)I-131 (C)I-123 MIBG (D)I-131 MIBG

治療嗜鉻細胞瘤使用的(D)I-131 MIBG劑量為100~300 mCi，詳細請請參考94年第1次高考第12題。

39 在大劑量碘-131 口服治療前四小時，病患須禁食固體食物，其原因為何？ (A)提高碘-131 吸收量 (B)造成甲狀腺缺碘狀況 (C)降低碘-131 排泄量 (D)以上皆是

關於I-131治療的問題在94年第1次高考考了很多，至於此題則可以參考94年第1次高考第23題，我想這原因很單純，只是純粹要(A)提高碘-131 吸收量罷了。

40 骨掃描最常應用於何種疾病之掃描？ (A)原發性骨癌 (B)轉移性腫瘤 (C)骨折 (D)骨痛

Bone scan可以用在相當多種類的骨骼疾病，臨床上我們最常做到的病人就是(B)轉移性腫瘤，以及一些抱怨下背痛等等的病人，在惡性腫瘤的骨轉移通常是由骨髓開始，再逐漸的侵襲到骨頭表面，像乳癌、肺癌、前列腺癌這些我們最常看到的癌症都常常發生肋骨、脊椎以及骨盆骨等的轉移，我們醫院會利用bone scan來作為治療上的追蹤，及療效的評估，至於 (A)原發性骨癌一般來說它的發生率比起 (B)轉移性腫瘤來講本來就比較少，這些sarcoma的種類可以參考92年第1次檢覈考第7題，至於(C)骨折如果是一般或者是複雜性骨折，我想X光應該會是最優先的選擇，除非是要檢查是否有疲勞性骨折，這常發生在運動選手身上，由於長期的激烈運動導致某個部位的骨骼受力過大，使得骨頭發生了X光無法發現的小裂痕，這時候利用bone scan就可以幫的上忙，(D)骨痛的病人說多不多說少也不少，因為當病患抱怨全身這裡痛那裡痛時，醫生就會想作個bone scan來看看，這些年紀較長的病人其實多半是退化性關節炎所造成的，這算不算骨痛呢？這就見仁見智了。