殘餘的胃竇RETAINED ANTRUM
[前言]
如果受檢者因為治療胃潰瘍而進行了胃與空腸吻合術(Billroth Ⅱ)的手術，胃部的剩餘組織會與空腸相連接，在大約5％的病例裡，接合處仍然有潰瘍復發的情況，而且多發生於空腸端。有些胃潰瘍復發病例是因為血液中胃泌素太高而導致胃酸的分泌過多，而胃泌素的濃度太高可能是來自分泌胃泌素細胞的腫瘤或是在十二指腸殘段仍然有殘存的胃竇組織。當胃竇組織殘存於十二指腸端時，因為這部分的殘餘組織並不會接觸到胃酸，因此不會受正常的胃酸回饋控制系統抑制而會不斷分泌胃泌素，如此一來，就很容易造成手術接合處的潰瘍。要檢驗出是否有殘存的胃竇組織可以利用內視鏡做十二指腸端的切片，但是這是一種具侵襲性而且不容易的檢查，不過利用Tc-99m來協助檢查就容易多了。這項檢查的靈敏度可達73％特異性更高達100％。因此當確認了存在後，就可以再次進行手術將其割除。
[適應症]
在做過Billroth Ⅱ的手術後又復發潰瘍，特別是血液中胃泌素濃度增高的受檢者。
[儀器]
GE SP6 使用all purpose parallel hole collimator(3號)
[藥劑]
Tc-99m 15 mCi
[掃瞄前準備]
1、檢查前最少要空腹4小時。
2、去除腹部之金屬物品。
3、向受檢者或家屬解釋檢查之詳細流程。
[掃瞄方法]
1、 攝影時detector面對受檢者腹部(立或臥姿皆可)，影像需包含胃部及腸道。
2、 收集靜態影像條件為[256*256] ；1000k counts；zoom=1
3、 打針後1、5、10、15、20、25、30分鐘各收集一張影像，之後請醫師協助判斷何時停止攝影。
[影像處理]
將所拍攝之影像依時間順序排列並加註時間即可
[其他]
若在腹部右上方發現和正常胃組織分開而且是同時出現的影像就是殘存的胃竇組織影像。
[影像範例]
因為沒有合適的照片，因此改以手繪圖片代替，Billroth Ⅱ是將胃的下半段切除，然後把胃和空腸縫合在一起，十二指腸端則縫合起來，紅點處就是最容易發生殘餘胃竇組織的地方。
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Billroth Ⅱ手術前
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Billroth Ⅱ手術後
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