我想分享一些失誤的case,這些都是無意間犯下的錯誤,沒有人能保證在自己的職業生涯中都能沒有失誤,而這些失誤都將成為其他人成長的養分。
★攝影機在超出偵測極限時的表現
今天我們新訂購的20 mCi Co-57到貨了,在幫530C設定MAP之前,我先用西門子的SPECT-CT做一次平面的攝影,確保這塊Co-57是均勻的,我使用的是general purpose的collimator,兩個頭因為剛做完病人,分得有點開,我就沒有特意將其夾緊,而是直接將這小塊的射源放在下面的2號頭上,當按下開始鍵收集影像時,突然就感覺怪怪的,原來是核種設定錯誤,所以影像就超級不均勻的,接下來把設定調對後,還是不對勁,1號頭的count數是78.5 kcts/s,但2號頭的count數竟然是23.5 kcts/s,難道說我們機器兩個頭的偵測靈敏度竟然有這麼大的差異?看來問題有點大,於是我把2個頭的位置互調,再收一次影像,這次,1號頭的count數是21.2 kcts/s,但2號頭的count數竟然是83.0 kcts/s,先撇開2個頭靈敏度有差異的問題,到底這是什麼狀況?我突然想起來每次工程師在拆掉collimator用點射源在做QC時,說明書上有提到計數率不要超過50 kcts/s,也就是說當count數超過了這個限制,就會有些錯誤會發生,於是乎我就拿比較弱的大塊的Co-57來做測試,這次不論是哪個頭在上面,count數都是26~27 kcts/s相差不大,所以看來超過50時,的確是不行,那麼為什麼當count數過高時,離射源比較遠的那個偵測頭的表現卻看起來是正常的呢,或者應該說為什麼射源貼近偵測頭就會出問題呢?我初步的推測是當收集影像的像素或者說其背後相對應的光電倍增管所能承受的最大計數率是有限制的,當數值超過時,為了保護硬體或者是因數值過大而產生計數上的邏輯錯誤,就會發生這種情況,不然理論上來說,當count數過高,就會有無感時間,這樣只應該會讓計數值停留在某個最大值上不去,而不是計數值反而下降的情況,至於這個錯誤是發生在光電倍增管還是像素的記錄單元上,或者有空我可以來測試不同的影像矩陣情況下,儀器會有怎麼樣的改變。距離射源比較遠的偵測頭,可能是因為影像相對模糊,而且稍稍大了一些(因為準直儀洞比較大,有些斜射的訊號也收集進去了),所以負責記錄訊號的單元負荷剛好還沒到極限,我猜的啦。這也解開了我一直不明白為什麼這台機器在做GFR檢查時,在使用說明上,一直要強調在收集滿針的影像時,一定要距離準直儀30公分,原來是怕在射源體積很小且很強的強況下,會有某些小區塊造成超出極限值的情形,而導致影像資料收集發生錯誤的情況。以上都是我的推論,詳細的狀況要再跟工程師討論後才能得知,不過我也擔心討論後依然沒有答案,不過在實際的使用上,通常不會發生這種狀況,如果真的發生,就按照說明書的建議,收集高count數的影像時,偵測頭的距離要離射源遠一些,暫時就分享到這裡,等我找到答案再說了。