21 疑似嗜鉻細胞瘤病患在接受123I-MIBG檢查前，經常先服用碘化鉀製劑或Lugol's溶液以保護其： (A)腎臟 (B)甲狀腺 (C)腦部 (D)腦下腺
Lugol's solution就是將I溶解在KI水溶液中，目的就是要讓受檢者在服用放射性碘製劑進行檢查前，先將甲狀腺塞滿一些無放射性的碘，這樣當注射了放射性碘製劑後，一些和藥物結合的不太好的放射性碘和藥物解離後，會因為甲狀腺裡頭可供儲存碘的位置已經被佔滿，因此就不會被甲狀腺吸收，進而達到保護甲狀腺的目的，另一種碘化鉀製劑稱之為SSKI，Saturated Solution Potassium Iodide碘化鉀飽和溶液，它和Logol's solution的成分差不多，只是其中各成分的含量不同罷了，SSKI是每100 mL中含有97~103g的KI，而Logol's solution是每100 mL含有4.5~5.5 g的I以及9.5~10.5 g的KI，主要的作用都是保護甲狀腺組織不被放射性藥劑中的游離碘所傷害，比較好玩的是題目是使用I-123 MIBG來作檢查，I-123除了會釋放出159 KeV的γ-ray外，也會釋放auger-electron，這部分請參考94年第2次高考第47題，所以也是會需要好好的保護(B)甲狀腺。
22 下列有關Sr-89放射核種治療之敘述，何者正確？ (A)可以減輕前列腺癌骨轉移所引起的疼痛 (B)可以持續減輕疼痛達1至2年之久 (C)給藥後2個月會開始有疼痛減輕現象 (D)Sr-89會有導致骨髓造血功能受損的可能，因此不能重複使用
關於Sr-89的敘述，我在93年第1次高考第45題中有著相當完整的敘述，也可以參考核子醫學程序指南-骨轉移疼痛之緩和治療，另外在94年第1次高考第65題及94年第2次高考第79題也有相關的補述，在選項中(A)是正確的，其它的敘述應該改為(B)可以持續減輕疼痛達3-6個月，(C)給藥後最快在3天後就有反應，但是一般都是在第二個禮拜後才會開始有疼痛減輕現象，(D)Sr-89會有導致骨髓造血功能受損的可能，因此如果需要再次繼續Sr-89的療程，最好有3個月的間隔。
23 下列檢查中，何者最適用於帕金森氏病診斷？ (A)99mTc-HMPAO腦部SPECT (B)99mTc-ECD腦部SPECT (C)123I-IMP腦部SPECT (D)18F-fluorodopa腦部PET
關於帕金森氏(Parkinson)病的病情特徵請參考92年第2次檢覈考第43題，這是一種進行性神經退化性疾病，其臨床表現的特性為多種運動功能的缺損，包括顫動、僵直、運動遲緩、運動機能減退、運動失能、姿態異常等等。這是由於腦中神經元製造的神經傳導物質dopamine不足或者是負責接受dopamine的接受器發生問題所致，關於這方面的說明請參考94年第1次高考第4和34題。因為是要診斷帕金森氏病，選項中只有(D)18F-fluorodopa腦部PET才可使用，相關的說明請參考97年第1次高考第23題，另外也有人用這個藥物來偵測在以外科手術治療帕金森氏病時，移植進腦中的胚胎細胞是否存活。其餘的三個選項都是用來作為腦灌注造影藥物，若需要更詳盡的敘述可以參考98年第1次高考第12題裡的相關連結。
24 下列四種無載體(carrier-free)放射性同位素樣品中，何者之比活度(specific activity)最大？ (A)碘-131 (B)鎝-99m (C)鉈-201 (D)碘-125
在放射化學的領域裡，會利用一些化學反應來製造或純化這些放射性同位素，可是當我們在將最終產物取出時就會遇上一些麻煩，因為放射性同位素的總量太少，往往光是沾黏在玻璃瓶表面的量就會佔了總收成的一大部分，為了減緩這個問題，放射化學家們就會在放射性同位素的樣品中加入一定量的穩定同位素，這樣在進行化學純化的過程中可以將產物帶出來，增加產率，這種添加進去的穩定同位素就是所謂的carrier，從英文的字面來看，就是攜帶者的意思，正式的譯名則是載體，因此無載體原始的定義是指放射性同位素在製造的過程中並沒有添加穩定的同位素來將放射性同位素攜帶出來，而且在利用化學的或是光譜式的方法都無法在最終產物裡偵測到同位素的存在，不過隨著時間的久遠，這個無載體的原始定義逐漸被誤解且誤用，被誤應用為放射性核種的產物中只有包含我們所想要的核種，也就是說理論上只含有一絕對的比活度，事實上這個用法是很令人質疑的，因為真的要達到這樣的結果，就會限制了許多放射化學的製造方法，所幸後來發展出了較新的解釋方法，將關於載體的敘述分為三種，首先是carrier-free(CF)無載體，定義為放射性核種或者是穩定的同位素並沒有參雜任何其他相同元素的穩定或放射性核種，接著no carrier added(NCA)無添加載體定義為一個元素或者是化合物在製造的過程中，並沒有故意或者是必須要添加相同的元素來當作載體，第三個carrier added添加載體，定義為一個元素或化合物在製造過程中有添加一定量的載體。因此呢，一個稱之為無載體的製造過程比較單純，就如同它原始的定義一般，至於無添加載體呢，和無載體不太一樣，不一定會是無載體，因為在製造或者是純化的過程中可能會因為技術上極限的關係，會無可避免的參雜到一些穩定或者是放射性的同位素，目前絕大多數的放射性同位素都是採用NCA無添加載體的方式來製造的。
因此題目一開始提到的無載體就是在表示下面的選項都是純的放射性核種，因此我們只需考慮比活度即可，關於比活度的定義及計算方式，可以參考下面這一題，因為比活度可以表示為『活度』/『單位質量』，活度的部分跟衰變係數λ有關，λ＝0.693/T(半衰期)，因此半衰期越長的核種，活度越小；在單位質量方面，原子的質量數越大，單位質量就會越小，因此我們將4個核種稍加計算一下來求出比活度的大小，(A)碘-131的半衰期是8×24＝192小時，131/192＝0.68，(B)鎝-99m的半衰期是6小時，99/6＝16.5，(C)鉈-201的半衰期是73小時，201/73＝2.75，(D)碘-125的半衰期是60×24＝1440小時，125/1440＝0.086，因此就比值來說，(B)Tc-99m的比活度是裡面最大的。
25 無載體(carrier-free)或沒有加入載體的131I的比活度(單位為GBq/mg)為何？(已知131I的半衰期是8天) (A)4.61×10^6 (B)4.61×10^3 (C)1.95×10^5 (D)1.95×10^8
關於載體的部分在上一題已經說明過了，這裡只是要表達I-131的純度很高罷了。一個樣品的比活度(specific acivity,SA)是被定義為其單位質量的活度，例如Bq/g或者是Ci/g，今天題目要的表達方式則是GBq/mg，不管單位為何，只要從基本定義來著手，就比較不會有問題，首先，原子量M的定義就是6.02×10^23個原子的公克數，因此每公克中的原子數就會是6.02×10^23/M，這樣在『單位質量』的部份就搞定了，接著是『活度』的部分，由於活度等於單位時間內產生衰變的原子數，因此活度A就等於λ×N，N是原子的數目，因此將定義弄清楚後，比活度的公式就可以寫成『活度』/『單位質量』，在活度的部分，A＝λ×N，在N的部分，因為N/單位質量就是我們前面所寫的每公克中的原子數6.02×10^23/M，因此總括來看，
比活度＝λ×6.02×10^23/M，然後因為λ＝0.693/T(半衰期)，因此公式也可以轉化為4.17×10^23/MT，在M的部分，雖然131是放射碘原子的質量數，不是原子量，不過這樣的計算也可提供足夠的準確度，
在T的部分要先將8天轉換成秒，8天等於8×86400＝6.912×10^5秒，
因此比活度等於4.17×10^23/(6.912×10^5 ×131)＝4.61×10^15(Bq/g)
單位如果要換算為GBq/mg則還要再÷10^9(G)以及×10^3(m)，因此是×10^-12＝4.61×10^3GBq/mg，
因此在略嫌複雜的計算後得知答案是(B)4.61×10^3。
26 下列何者會比99mTc-IDA衍生物更容易鍵結在肝細胞的接受器，因此導致99mTc-IDA衍生物的攝取量降低？ (A)運鐵蛋白 (B)葡萄糖 (C)無機礦物質 (D)膽紅素
這一題請先參考一下96年第1次高考第31題的敘述，裡面有提到一段關鍵性的敘述『Tc-99m IDA類的藥物和膽紅素在肝臟的吸收位置相同，因此當病患有高膽紅素血症時，肝臟的攝取會因為與膽紅素競爭而減少，腎臟的排泄也會增加，在這種情況下最好是能使用肝臟主動運輸專一性較高的藥物，有些人會採取增加藥物劑量的方式，像在正常狀況下膽紅素小於2 mg/dL藥物的劑量是5 mCi，介於2~10 mg/dL藥物的劑量是7.5 mCi，大於10 mg/dL藥物的劑量是10 mCi。當血中膽紅素過高時，會建議選擇使用DISIDA或BRIDA，這兩種藥劑受到膽紅素的干擾相對較少，當病患的血中膽紅素在10 mg/dL時，DISIDA在肝臟的攝取會下降到36%而BRIDA只會下降到71%...』，另外有一個關於膽道閉鎖的敘述(97年第1次高考第1題)也有相當的參考價值，這題的答案是(D)膽紅素。
27 進行平衡法多時閘心室造影(multigated acquisition, MUGA)時，為可以清楚區分左右心室的位置，方便計算左心室射出分率(LVEF)，一般應從下列何種角度攝影？ (A)左後斜位45° (B)左前斜位45° (C)右前斜位45° (D)正前位
這一題的說明可以參考97年第2次高考第21題，在計算左心室射出分率時會採取(B)左前斜位45度的原因主要是跟心臟的解剖位置有關，因為大部分人的心臟尖端就是朝向左前下方，因此採用這個角度會較容易區分出左右心室的位置，實際上在造影的時候我們會先將camera的偵測頭轉至左前斜位45度後，因為每個人的心臟位置都會有些許差異，所以還會再稍微調整一下角度直到左右心室都可以清楚分辨後，並且等到病患的心跳穩定之後才會開始收集影像。
28 關於第一次穿流放射核種血管造影(first-pass radionuclide angiography, FPRNA)與multigated acquisition(MUGA)兩者在技術需求與造影時間上之比較，下列何者正確？ (A)後者技術需求高，造影時間短 (B)後者技術需求高，造影時間長 (C)前者技術需求高，造影時間短 (D)前者技術需求高，造影時間長
這題和94年第2次高考第71題考的是一樣的，答案是(C)前者技術需求高，造影時間短。
29 Tl-201心肌灌注斷層檢查時，壓力相(stress)和休息相(rest)中間相隔多久？ (A)5–10分鐘 (B)15–30分鐘 (C)45–60分鐘 (D)3–4小時
關於心肌灌注掃描要用壓力相的重要性及原理可以參考97年第2次高考第43題，題目在這裡使用了壓力相(stress)和休息相(rest)的字眼其實並不是非常妥當，因為這通常是用在不具有再分佈特性的藥物如Tc-99m MIBI(心臟灌注造影劑的比較可以參考95年第2次高考第73題)，我們在使用Tl-201進行心肌灌注掃描時，會使用壓力相(stress)和再分佈相(redistribution)的方式來敘述。另外在97年第2次高考第2題也有提到另一種具有再分佈特性的藥物Tc-99m-N-NOET，有時間可以參考一下，由於Tl-201在心肌細胞內會進進出出，因此在壓力相後(D)3–4小時就可以做再分佈的檢查，會需要這樣久的時間主要是要讓因為在壓力相時血流量不足導致的影像缺損區域，在中間休息的這段時間內，由於冠狀動脈的血流量逐漸恢復成平時的狀態，一些自心肌細胞中藉由鈉鉀幫浦所釋放的Tl-201離子，就有機會流到原先心肌缺血的區域，我們可以藉由觀察原先影像缺損的地方，是否會逐漸增加活性，而有逐漸回復的情形來判斷該處影像缺損的區域是因為心肌細胞缺血導致，而不是心肌梗塞後所形成的疤痕組織scar，不過因為等待的時間有點久，常常有人會抱怨等太久或者是想要提早做完，這倒是蠻令我們為難的。
30 下列那一種病患接受放射核種治療時，依規定必須住院隔離？ (A)I-131治療甲狀腺癌骨轉移 (B)Y-90治療關節黏膜發炎 (C)Sr-89治療前列腺癌骨轉移 (D)P-32治療真性紅血球增生症(Polycythemia vera)
會需要住院隔離主要是因為國內法律規定的關係，根據原子能委員會所公佈的『醫用放射性物質與可發生游離輻射設備輻射安全檢查項目及其作業規定』中第一項第四條非密封放射性物質之作業場所中的第八點中有提到：『以大劑量做治療時或使用之放射性物質活度超過一．一一拾億貝克(GBq)，應設治療室，治療室外對一般人員或工作人員之劑量應符合游離輻射防護安全標準之規定。』，因此經過換算後I-131活度最大不能超過30 mCi，否則就必須住院治療，由於(A)I-131治療甲狀腺癌骨轉移所使用的劑量大部分都是在100 mCi以上(參考95年第2次高考第7題)，所以是需要住院隔離的，一般甲狀腺癌的治療方式請參考97年第1次高考第65題，I-131病房的資料請參考97年第2次高考第67題，在其他選項中的使用劑量(B)Y-90治療關節黏膜發炎，使用的方法是直接注射至關節腔內，劑量為3 mCi，利用其所放出的β粒子來達到治療的目的；(C)Sr-89治療前列腺癌骨轉移建議為4 mCi；(D)P-32治療真性紅血球增生症(Polycythemia vera)請參考98年第1次高考第4題，多半小於20 mCi，因為都未達到國內法律規定的30 mCi，因此都不用住院隔離。