11 放射藥物的放射活度，通常以下列何種儀器測定？ (A)袖珍型劑量計(pocket dosimeter) (B)井型閃爍計數器(well-type scintillation counter) (C)劑量校正儀(dose calibrator) (D)蓋革計數器(GM counter)

這題在97年第1次高考第79題也有考過，我們在測量放射藥物的放射活度時，由於使用上所涵蓋的範圍很廣，小至μCi大到Ci都必須可以測量的出來，因此雖然說游離腔式偵檢器的偵測效率並不高，但是這種類型的偵檢器反而能夠量取高劑量的放射活度，較適合我們的需求，關於(C)劑量校正儀的資料請參考96年第2次高考第1題，94年第2次高考第67題，還有最主要的參考資料-讀者服務區-好文共享裡的劑量校正器的原理與品保文章，至於其他類型的偵檢器都有其特別的設計用途，(A)袖珍型劑量計(pocket dosimeter)多半是用來當作即時的個人劑量計，主要的功能是在記錄接受劑量的累積值，以及當周圍的劑量率大於設定值時，它就會發出嗶嗶的警告聲，(B)井型閃爍計數器大部分是放射免疫分析實驗室在使用，可以參考94年第2次高考第31題以及95年第1次高考第54和55題，(D)蓋革計數器(Geiger-Mueller counter)就是專門用來做污染的檢測，由於其工作電壓是屬於蓋格區，因此偵測的靈敏度非常的好，即使污染的活性很低也可以偵測的到，使用上也十分便利，小小的一台可以直接以手持的方式來對於懷疑污染的區域做檢測，是使用非密封放射性物質核醫科必備的偵檢器。

12 深部等效劑量，指的是身體幾公分深處之等效劑量？ (A)1 (B)2 (C)3 (D)4

根據原能會公佈的游離輻射防護安全標準的條文，其中的第二條第三款：
個人等效劑量：指人體表面定點下適當深度處軟組織體外曝露之等效劑量。對於強穿輻射，為10毫米深度處軟組織；對於弱穿輻射，為0.07毫米深度處軟組織；眼球水晶體之曝露，為3毫米深度處軟組織，其單位為西弗。
至於為什麼要這麼規定，主要是因為在能量範圍在0.05至三百萬電子伏特的入射光子，其最大等效劑量會位於人體深度1公分(或小於)處附近，因此深部等效劑量的估計值就會接近或超過深部器官之等效劑量。 對於鍶／釔九十射源的貝他粒子或能量低於五十仟電子伏特的光子而言，其最大等效劑量位於人體深度0.007公分處附近，因此淺部等效劑量之估計值將接近或超過皮膚之等效劑量。 因此答案是10毫米也就是(A)1公分。

13 下列何種治療用放射藥物之物理半衰期最長？ (A)Y-90-Ibritumomab tiuxetan(Zevaline) (B)P-32-Chromic phosphate colloid (C)Sr-89-SrCl2 (D)Sm-153-EDTMP

關於(A)Y-90-Ibritumomab tiuxetan(Zevaline)可以參考97年第2次高考第37題，Y-90的半衰期為64.10小時，(B)P-32為14.3天，(C)Sr-89為50.5天，(D)Sm-153為1.9天，因此是物理半衰期最長的是(C)Sr-89。

14 下列放射核種中，何者通常不作為治療用？ (A)124I (B)32P (C)89Sr (D)153Sm

關於治療核種在臨床上的用途，(B)P-32可以參考98年第1次高考第4題，(C)Sr-89可以參考93年第1次高考第45題，(D)Sm-153也是國外治療癌症骨轉疼痛所使用核種，不過並不常用，(A)I-124因為會進行β+衰變，所以在臨床上最主要的用途是在於正子攝影，所以通常不作為治療用。另外值得注意的是國內核能研究所最近剛發展出了新的放射免疫治療藥物，叫做錸-188微脂體，是一種奈米標靶癌症治療新核醫藥物，下面是他們發布的新聞稿內容：
核能研究所指出，目前已經研發出一種可以成功將放射性同位素錸-188包起來的微脂體，可以透過靜脈注射進入動物體內，產生β射線，殺死癌細胞，在治療大腸癌與直腸癌相當有成效。
為了減緩癌症對人類健康帶來的嚴重衝擊，核能研究所藥物研發團隊近年來積極進行奈米標靶癌症治療藥物開發，經過無數次的實驗後，終於研發出一種可以成功將放射性同位素錸-188包起來的微脂體。透過靜脈注射進入動物體內，產生β射線，殺死癌細胞，達到治療腫瘤的目的。在目前完成的動物實驗裡，證明在治療大腸癌與直腸癌相當有成效。核能研究所同位素應用組研究員李德偉博士說：『(原音)第一個堵住新生血管，第二個在新生血管放出β射線，利用這個β射線把癌細胞殺死，讓它縮小、死亡。』 李德偉進一步指出，一般的腫瘤細胞多靠著新生血管吸收人體養分快速生長，然而在血管新生過程中，因為血管發育不全，會產生許多漏洞，所以可以藉著體內血液循環過程，注射包含錸-188微脂體進入血液的漏洞，阻止癌細胞吸收養分，並藉機殺死癌細胞。 雖然這項新藥物的開發，目前只進行到動物實驗階段，但是核能研究所相當樂觀，相信很快就能通過臨床人體實驗，量產這項新的奈米標靶癌症治療藥物。

這個新藥物雖然還未進入臨床人體試驗，不過因為是國內自行開發的藥物，所以在未來的考試中，一定會有所著墨，請大家多加留意。

15 200 mCi的131I，如果運送過程需要2天，則原來需供給若干mCi活性的131I？ (A)238 (B)284 (C)370 (D)484

這題可以用很簡單的公式來求出答案，A=A(0)×e^-λt，因為I-131的半衰期T是8天，A=200 mCi，
λ=0.693/T=0.693/8，t=2天，因此公式就可以寫成：200=A(0)×e^-[(0.693/8)×2]，按一下計算機後可以得知200=A(0)×0.8409，所以A(0)=237.8，也就是說在考慮長時間運輸下I-131的衰變損失，就必須準備高一點的活性(A)238 mCi才行。

16 I-131可以治療下列何種良性疾病？ (A)關節炎 (B)肝硬化腹水 (C)葛雷夫氏病(Graves' disease) (D)帕金森氏病(Parkinson's disease)

人體的甲狀腺會製造甲狀腺素用以調節新陳代謝的速率，而碘正是甲狀腺素中很重要的成分，因此如果甲狀腺細胞發生問題，例如機能亢進或者是腫瘤，我們就可以利用會釋放β粒子的I-131來治療異常的甲狀腺組織，關於分化良好型甲狀腺癌的定義請參考95年第1次高考第4題，題目中所提到的(C)葛雷夫氏病(Graves' disease)是甲狀腺機能亢進最常見的原因，具有家族遺傳性，一般女性罹患機率較男性高，發生率約1%。這是一種自體免疫性疾病，患者因體內產生過量的不正常免疫球蛋白(Thyroid-stimulating antibody，TSab)，這種抗體會刺激甲狀腺導致分泌過量的T3和T4，治療的方式有服用抗甲狀腺素，開刀以及服用放射性碘-131，不過這三種方法各有利弊，臨床醫師必須視病患的情況來決定使用何種療法，目前本院給予葛雷夫氏病(Graves' disease)病患所使用的I-131劑量約在7 mCi左右，至於(A)關節炎國外有人嘗試以Y-90治療關節黏膜發炎，使用的方法是直接注射至關節腔內，劑量為3 mCi，利用其所放出的β粒子來達到治療的目的，(B)肝硬化腹水則請參考98年第1次高考第4題，不過在臨床上幾乎很少使用核醫的方式來進行治療，至於(D)帕金森氏病(Parkinson's disease)，核醫所能幫忙的只有在診斷的方面，國內目前最佳的診斷藥物其實有3種Tc-99m TRODAT-1，F-18 Fdopa和I-123 IBZM，相關的藥物也還在如火如荼的發展中，不過尚還無法協助治療。

17 目前常用何種放射性同位素標幟的anti-CD20抗體(antibody)來作放射免疫治療(radioimmunotherapy)？ (A)90Y (B)117mSn (C)153Sm (D)99mTc

這題我在98年第1次高考第56題已經有很詳盡的敘述，因此就不再贅述。

18 臨床上以I-131治療甲狀腺骨轉移，單一次劑量約為多少？ (A)50-100 μCi (B)5-10 mCi (C)100-200 mCi (D)1-5 Ci

關於甲狀腺癌的治療方式可以參考97年第1次高考第65題，至於該給予多少劑量的I-131則需視治療方針的不同而有所變化，因為各地的標準也不盡相同，因此我就美國核醫學會所提供的I-131治療的準則來回答：
1.如果是治療在手術後殘留的甲狀腺癌組織，會給予75~150 mCi。
2.如果是甲狀腺癌細胞可能轉移至頸部或是縱隔腔的淋巴結，會給予150~200 mCi。
3.如果發現有遠端轉移的話，就會給到200 mCi的劑量。
現在題目所說的這種情形，簡單的來說，癌細胞如果只是在原發處生長，還未擴散出去，就歸類為原位癌，如果只是因為長的較大而侵犯到週邊的組織，這也還稱不上轉移，當癌細胞已經隨著淋巴系統擴散出去時，這種分類的方式就比較複雜，會隨著腫瘤的不同而有不同的分類規則，在此不多做敘述，如果說腫瘤除了原發處外，有藉由血液或是其他方式移動到其他位置生長時，這種就算是遠端的轉移，現在因為甲狀腺癌細胞已經轉移到骨頭上了，比較就算是遠端轉移，所以應該給予200 mCi的劑量。
不過因為每個地方的做法都不同，轉移腫瘤的大小也都不一定，因此是不是都一定給200 mCi，這個就必須由負責該治療方案的醫師來決定了。

19 下列有關Sr-89治療骨頭轉移疼痛之敘述，何者錯誤？ (A)靜脈注射用藥 (B)為鈣之類似物 (C)不需住院給藥 (D)會有腹瀉掉髮現象

關於Sr-89的敘述，我在93年第1次高考第45題中有著相當完整的敘述，也可以參考核子醫學程序指南-骨轉移疼痛之緩和治療，另外在94年第1次高考第65題及94年第2次高考第79題也有相關的補述，選項中(A)、(B)和(C)的敘述都是正確的，Sr-89在使用上唯一要擔心的是有可能會因骨髓抑制而造成骨髓造血功能的傷害，倒是不會有(D)會有腹瀉掉髮現象。

20 評估分化良好型甲狀腺癌病人復發或轉移之可能，我們可選用何種腫瘤標記？ (A)甲型胎兒蛋白(AFP) (B)甲狀腺結合蛋白(TBG) (C)甲狀腺球蛋白(thyroglobulin) (D)CA-125

這題我在98年第1次高考第32題已經敘述的很完整了，答案是(C)甲狀腺球蛋白(thyroglobulin)，其餘的腫瘤標記可以參考91年第1次高考第45題，其中(A)甲型胎兒蛋白(AFP)是血液檢查中用來篩檢肝癌最常用的方法，(B)甲狀腺結合蛋白(TBG)是一種會跟甲狀腺分泌的甲狀腺素T4結合的蛋白質，當甲狀腺素跟TBG結合之後，就不具有生理的活性，只有極少量未跟TBG結合的游離型T4(Free T4)才具有生理功能，TBG在體內的作用就有如倉庫般可暫時將T4儲存起來，因此當體內的TBG過高就容易發生甲狀腺功能低下，過低則容易導致甲狀腺功能亢進，不過TBG並不算是一種腫瘤標記，(D)CA-125則主要是用於輔助對卵巢癌之診斷，最後在96年第1次高考第10題的敘述也請大家參考一下。